炎性因子或可用于诊断嗜酸性粒细胞性食管炎
2015-02-20 20:19:27 来源： 作者： 评论：0 点击：
由于嗜酸性粒细胞性食管炎（Eosinophilic esophagitis，EoE）和胃食管反流病（gastroesophageal re?ux disease，GERD）的临床症状相似，组织病理学上二者均可表现为嗜酸性粒细胞浸润，对二者的鉴别存在困难，且质子泵抑制剂治疗有效的食管嗜酸性粒细胞增多症（proton pump inhibitor－responsive esophageal eosinophilia，PPI－REE）增加了鉴别诊断的难度。
美国北卡罗来纳州医科大学的Evan S. Dellon及其同事，对食管炎性因子如重要碱性蛋白（major basic protein，MBP）、嗜酸性细胞趋化因子-3（eotaxin－3）及类胰蛋白酶（tryptase），诊断EoE的有效性及上述三种因子能否用于鉴别诊断EoE和PPI－REE进行了相关研究，结果发表在近期Clinical Gastroenterology and Hepatology杂志上。
本研究中共纳入196名研究对象，包括50名EoE患者、23名PPPI－REE患者及123名非EoE患者作为对照组。
EoE患者MBP、eotaxin－3及tryptase的表达均明显高于对照组（分别为951细胞/mm2 vs 2细胞/ mm2、155细胞/mm2 vs 18细胞/ mm2、 249细胞/mm2 vs 11细胞/ mm2）。
且上述三种因子可被用于诊断EoE，其中嗜酸性粒细胞计数受试者工作特征曲线下面积（AUC）为0.992，MBP、eotaxin－3、tryptase分别为0.99、0.94和0.99，上述三种因子的综合作用则为1.00。上述三种因子综合作用诊断EoE的敏感性及特异性分别为100%、100%。
MBP/eotaxin－3共同诊断的敏感性及特异性分别为97%、94%，AUC为0.98；MBP/tryptase、eotaxin－3/tryptase的上述三个数值分别为100%、100%、1.00； 100%、99%、0.99。
当将嗜酸性粒细胞限制在>10且<100>10 且<30/hpf时，可得出同上的结论。
与EoE患者相比，PPI－REE患者食管标本免疫组化染色显示，MBP、eotaxin－3、tryptase分别为987细胞/mm2 、160细胞/ mm2、243细胞/mm2 vs 18细胞/ mm2，二者的上述三种因子表达均无统计学意义。
受试者工作特征曲线显示上述三种因子不能用于鉴别诊断EoE和PPI治疗前的PPI-REE患者，AUC分别为0.60、0.58、0.58，上述三种因子综合考虑时AUC亦仅为0.72。但是PPI治疗后PPI－REE患者MBP、eotaxin－3、tryptase的表达均明显下降。
该研究表明EoE患者MBP、eotaxin－3、tryptase的表达均明显高于对照组，上述三种因子诊断EoE的准确率高达100%，但尚不能用以区分EoE和PPI－REE。
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