Barrett食管相关肿瘤：“无痛”治疗新方案疗效获肯定
2015-01-26 21:47:40 来源： 作者： 评论：0 点击：
Barrett食管（BE）是一种癌前状态，BE并发上皮异型增生时进展为食管腺癌（OAC）的风险将大大提高，因此对早期肿瘤及时开展治疗是必要的。内镜下黏膜切除术（EMR）以及射频消融（RFA）是替代手术治疗BE相关肿瘤的有效手段。
为了评估EMR/ RFA作为BE相关早期肿瘤的一线治疗的长期疗效，来自英国的研究者们开展了一项研究，结果表明，在过去的6年中，随着EMR/ RFA的应用，BE相关肿瘤的临床结局得到了显著改善。该研究结果发表于近期的Gut杂志上。
该项前瞻性研究检测了2008-2013年间接受RFA/ EMR的508名BE相关肿瘤患者。患者在RFA之前接受EMR切除镜下可见的病变，此后接受3个月一次的RFA，直到BE病灶全部被消融或癌症发生进展（终点事件）。
患者第一次RFA治疗到治疗结束（约12个月），或当进展为终点事件时，对其进行活检。同时，研究者们还对2008-2010年和2011-2013年两个时间段不典型增生（CR-D）和BE（CR-IM）的治愈率进行了评估。此外，也评估了OAC患者治疗的成功率和进展耐受情况。
结果显示，前后两个时间段相比，CR-D及CR-IM治愈率均得到了显著提高（分别为77%到92%、56%到83%）。
在RFA之前对可见病变实施EMR治疗的病例从48%提高到60%。RFA后实施补救性EMR的病例由13%下降至2%。两个时间段的病例在12个月内进展为OAC的发病率并无显著差异（3.6%和2.1%）。
结果表明，在过去的6年中，BE相关肿瘤的临床结局已得到了显著改善，这得益于对BE患者镜下病变的有效识别，以及在RFA之前开展有效的病变切除术。然而尽管技术在进步，这些高风险患者在1年内进展为肿瘤的发生率仍保持在2%-4%。
由此可知，对BE相关肿瘤患者而言，RFA与EMR结合的治疗方法已逐渐成为侵入性手术的有效替代手段。最重要的是，随着临床经验的积累，内镜成像和治疗的技术水平逐渐提高，患者的临床疗效也逐渐改善。
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