胰腺导管腺癌行全胰切除联合SMPVR术可提高患者存活率
2015-01-11 20:12:23   来源:   作者:  评论:0 点击:


胰腺导管腺癌(pancreatic ductal adenocarcinoma ,PDAC)是一种治疗方案很少的侵袭性癌症。目前,手术切除仍是唯一可靠的PDAC治疗方案。然而,仅有15-20%的患者适合进行局部病灶切除。
全胰切除术(total pancreatectomy,TP)和肠系膜上静脉-门静脉切除(superior mesenteric-portal vein resection,SMPVR)可提高PDAC患者的手术切除率,但是一直以来该方法对提高患者的长期治疗效果充满了争议。
本研究对一名男性胰颈处发生胰腺导管癌病例进行报道。2007年4月5日,一名56岁的男性因无明显诱因出现体重下降入住上海复旦大学中山医院。入院时患者体重58kg,比上一个月瘦了6kg。患者无腹痛腹胀等症状,否认吸烟、喝酒史。入院CT增强扫描发现一约3cm大的胰头肿瘤
于2007年4月12日,该患者先接受了全胰切除术(TP)联合肠系膜上静脉-门静脉切除(SMPVR),并检查切除边缘癌细胞呈阴性。当手术恢复正常后,进行辅助放化疗。该患者在手术后至今6年没有复发,并且有良好的生活质量。


A图:CT增强扫描发现一约3cm大的胰头肿瘤;B图:手术切下来的胰腺,脾及肠系膜上静脉-门静脉标本;C图:术中移植一条4cm长的血管。
从这位患者的临床治疗效果来看,进行TP结合SMPVR可提高PDAC患者长期生存的机会。因此,对于PDAC患者术前评估为不可病灶切除时,可考虑进行TP和SMPVR。

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