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提高晚期胃癌总体生存率加切14v淋巴结很重要
2014-12-15 16:43:17 来源：作者：评论：0 点击：

大部分的胃癌病例都被看作是局限性疾病伴有高倾向性淋巴结转移。已经证实，D3淋巴结廓清的胃切除术与D2相比生存率没有提高。由于肠系膜上淋巴结（14v）作为通向远处转移的门道，增加14v淋巴结的清除是否对患者生存率获益尚有争议。
来自韩国国立癌症中心胃癌科的Bang Wool Eom,医学博士等对此进行了研究，最终表明在D2的基础上增加14v淋巴结的清除能够提高晚期中、下三分之一胃癌患者的总生存率。文章最近发表在Surgery杂志上。
研究纳入了从2001年4月到2007年6月因中、下三分之一处胃癌行根治性切除术的522名患者。根据是否清除14v淋巴结分为两组。清除14v的为14v+组，不清除14v的为14v-组。比较了两组的临床病理特点及相关治疗因素。使用卡方检验分析分类变量，t检验分析连续变量。乘积极限法计算生存曲线，时序检验评估了生存曲线的差异。由于外科医生常常根据临床分期来决定术中切除的范围，故使用cox风险比例模型评估了基于临床分期（UICC TNM第6版）的总体生存率。
研究结果显示，发生14v淋巴结转移的只占到5.0%。两组的并发症发生率及死亡率相比较显示无差异。14v-组的局部复发率高于14v+组。对于临床分期，I及II期增加14v淋巴结的清除对总生存率无影响；III及IV期增加14v淋巴结的清除可以提高总生存率，并且是评估预后的一项独立因素。

III/IV期胃癌两组初次复发情况的比较

最终得出结论，对于III及IV期胃中、下三分之一癌，基于D2淋巴结廓清的胃切除术增加14v淋巴结的清除能够提高患者的总体生存率。

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