质子泵抑制剂可能会增加急性间质性肾炎发生风险
2014-12-14 00:11:26 来源： 作者： 评论：0 点击：
早在1992年，质子泵抑制剂奥美拉唑就被提出可能会增加急性间质性肾炎发生的风险，之后陆续有零星的几个病例报道和研究都不够系统和可信。
为此，来自新西兰奥塔哥大学的Blank教授等收集了他们国家2005年1月至2009年8月服用质子泵抑制剂患者的病例资料（来自新西兰国家卫生和药品配送的数据），进行严格的数据筛选和统计分析，结果发现质子泵抑制剂会增加急性间质性肾炎的风险。
其研究成果发表在今年3月的Kidney International杂志上。研究纳入新西兰国家2005年1月1日至2009年8月31日的572661名刚开始使用质子泵抑制剂且没有肾脏疾病的患者。
经过严格的纳入和排除标准，最后纳入经病理检查、出院诊断或死亡报告确诊为急性间质性肾炎的46名患者，以及经出院诊断或死亡报告拟诊为急性间质性肾炎的26名患者进行统计学分析。
根据72名急性间质性肾炎患者的出生年龄和性别，每位患者匹配10名对照，对其进行病例对照研究。
根据入组日期前服用质子泵抑制剂的时间将患者分为三组：目前服药者、近期服药者、既往服药者。其中目前服药定义为入组前30天内服用质子泵抑制剂，近期服药定义为入组前30-90天内服药，既往服药定义为入组前90天以上服药。
分析结果显示在确诊的46个病例中，比较暴露组和对照组，目前服药与既往服药的未调整比值比为5.16 (2.21–12.05)；加入未确诊的26个病例一起分析，结果也是一致的，即目前服用质子泵抑制比既往服用患急性间质性肾炎的风险大。
综述所述，该研究结果提示服用质子泵抑制剂会增加急性间质性肾炎发生的风险。
然而，目前质子泵抑制在临床上应用地非常地广泛，这个不幸的研究结果将会给众多的临床医生的用药增加疑虑。
笔者认为质子泵抑制剂增加急性间质性肾炎发生的风险的结论及其机制有待更为广大和全面的全球多中心临床试验和基础研究证实，毕竟质子泵抑制剂一直是我们临床医生的常用药物和有力的治疗手段。
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