索拉非尼联合射频消融治疗肝癌显著优于单用消融
2014-12-14 00:11:01 来源： 作者： 评论：0 点击：
曾有研究表明索拉非尼、肝动脉栓塞化疗术（TACE）与射频消融（RFA）联用对不可切除的肝癌患者有效，根据现有信息，来自中国重庆西南医院的马宽生教授领导的团队提出设想：索拉非尼与RFA联用对早期肝癌或者复发性肝癌有效，并通过一项多中心的回顾性研究证实上述猜想，研究结果发表于近期的AJG杂志上。
研究最终纳入了来自中国多个地区12个中心的128名肝癌患者，其中64名患者接受索拉非尼+RFA治疗，与之配对的余下64名患者仅接受RFA治疗。研究人员定期对患者进行随访，主要包括临床评估、肝功能、AFP、超声检查、动态CT扫描等。随访至2013年10月31日。
结果表明，索拉非尼+RFA组总并发症发生率为9.38%，RFA组为4.69%，无统计学差异。主要并发症包括消化道出血、胸腔积液、发热，两组的各种并发症的发生率无统计学差异。
RFA组中位生存时间为118.6周，1年、2年、3年、4年的累积死亡率分别为85.6%、64.0%、58.7%和50.3%。索拉非尼+RFA组患者中位生存时间为161.8周，1年、2年、3年、4年的累积死亡率分别为80.7%、47.2%、30.9%和30.9%。索拉非尼+RFA组的生存时间显著高于RFA组（图1）。
图1 索拉非尼+RFA组与单独RFA组生存曲线分析
RFA组中位肿瘤复发时间为41.1周，1年、2年、3年的累积复发率分别为62.8%、85.4%和92.79%。索拉非尼+RFA组患者中位生存时间为65.1周，1年、2年、3年的累积复发率分别为40.5%、62.9%和74.5%。RFA组的复发率显著高于索拉非尼+RFA组（图2）。
图2 索拉非尼+RFA组与单独RFA组复发情况分析
Cox回归显示，索拉非尼、TNM分期、肿瘤数目及大小是影响患者生存的独立因素；索拉非尼、TNM分期、肿瘤数目、抗病毒治疗、TACE治疗史是提示肿瘤复发的危险因素。
该研究首次研究了接受RFA治疗的患者联合使用索拉非尼对肿瘤复发及患者生存的影响。证实两者联合应用较单独使用RFA更能有效降低肝癌的复发率、提高患者生存率，索拉非尼+RFA联合被证实是治疗局部、体积较小的原发性或复发性肝癌的一种安全而有效的方案。
当然，该研究也存在一定缺陷：回顾性研究，存在选择偏倚；尽管对患者进行配对，仍存在混杂因素影响；研究仅纳入了肝功能较好的患者，没有考虑Child-Pugh评分B级、C级患者等，仍需RCT研究进一步证实。
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