疑似嗜酸性粒细胞性食管炎的质子泵抑制剂治疗
2013-07-31 10:56:05   来源:37度医学网   作者:  评论:0 点击:

题目:综述文章:质子泵抑制剂对疑似嗜酸性粒细胞性食管炎的作用(Review article: proton pump inhibitor therapy for suspected eosinophilic oesophagitis.)

背景:对嗜酸性粒细胞性食管炎(EOE)的最新研究证实一种新的疾病类型:质子泵抑制剂反应性食管嗜酸性粒细胞增多症(PPI-REE)。

目的:旨在总结那些支持在怀疑嗜酸性粒细胞性食管炎患者中应用PPI治疗的证据(食管功能障碍加上食管活检中>15eos/HPF)。

方法:以"嗜酸性粒细胞性食管炎"、"质子泵抑制剂"和"食管嗜酸性粒细胞增多症"为主题词检索Medline。并通过人工回顾相关的文章及其参考文献列表。

结果:共确定出10篇文献,包括258名怀疑嗜酸性粒细胞性食管炎,行PPI治疗后进行临床组织学再评估的患者(152名儿童,106名成年)。在儿童中,临床应答率的范围为78%~86%,组织学缓解的波动范围为23%~61%。成年患者中,症状应答率的范围为25%~80%,组织学缓解的波动范围为33%~61%。在进行食管pH值监测的PPI-REE患者中,35人是病理的和10个正常的。与PH监测阴性的患者相比,在确诊胃食管反流病(GRED)的患者中PPI-REE显著较高(70% vs. 29%, P<0.001)。PPI治疗无组织学缓解的患者中50~85%有症状改善/解除。6名PPI-REE患者在PPI治疗后显示出临床组织学复发。

结论:至少三分之一的疑似EoE患者通过PPI治疗达到了临床组织学缓解。相比成年患者,儿童应答率更高。对确诊GRED的患者尽管组织学缓解显著性增高,高达70%,但pH监测不能准确预测PPI治疗的效果,。尽管有持续的嗜酸性粒细胞浸润,PPI治疗后的症状改善也非常普遍。

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