胃肠动力相关性疾病治疗新选择：电刺激
2012-08-19 23:26:55 来源：医学论坛网作者：向雪莲刘劲松刘诗评论：0 点击：

美国得克萨斯大学医学部陈建德教授就电刺激对胃肠动力相关性疾病治疗的前景作了报告。本文将从电刺激的方法、效能和临床应用三方面进行详细阐述。

　　电刺激有哪些方法？

　　定义

　　电刺激将一定能量的脉冲电流经电极传输到机体，并作用于特定结构，发挥其相应功效。

　　分类

　　按刺激电极所在部位来分，电刺激可被分为体表电刺激、胃肠道电刺激和神经电刺激。

　　体表电刺激又包括电针刺激和经皮神经电刺激。

　　体表电刺激的刺激电极位于体表，可刺激穴位或神经。

　　胃肠道电刺激的刺激电极位于消化道，目前包括胃电刺激、小肠电刺激和结肠电刺激。

　　当前开展的神经电刺激是电极直接接触到神经，包括脊髓刺激和骶神经刺激等。

　　按照刺激形式来分，电刺激可分为长脉冲电刺激、短脉冲电刺激和串脉冲电刺激。

　　按照刺激时间是否与消化道节律同步，电刺激又可分为同步和非同步电刺激。

　　电刺激有哪些功效？

　　长脉冲胃肠电刺激也被称作胃肠道起搏，可纠正胃肠道节律紊乱。

　　胃电起搏应用于糖尿病胃轻瘫患者，可纠正紊乱的胃电节律、增强胃排空、减少消化不良（恶心、呕吐、腹胀、上腹部疼痛或烧灼感等）症状积分；同步胃电起搏则可增强胃窦收缩。小肠起搏可起搏小肠慢波，纠正小肠节律。同步小肠电刺激可加强小肠收缩，加速小肠传输。同样，胃电刺激可加速结肠传输。

　　动物试验已证实，短脉冲电刺激（如外源性胃电刺激模式——Enterra电刺激）可减少甚至抑制呕吐。此外，动物试验和人体研究均已证实，以一定方式进行胃肠电刺激具有减少摄入量、减轻体重和降低餐后血糖的功效。

　　体表电刺激的刺激电极位于体表，可操作性及舒适度优于胃肠道电刺激。传统电针刺激需要将刺激电极（电针）插入皮肤甚至更深的穴位，可操作性和舒适度较差，而近期诞生的经皮电针刺激（TEA）克服了上述缺点。动物试验显示，TEA同样具有促进胃排空、纠正胃电节律、调节胃容受性舒张和降低内脏高敏感等作用。

　　采用脊髓电刺激治疗消化道相关症状的设想，起源于这种刺激可抑制交感神经活性、增强消化道功能的理念。

　　动物试验证实，脊髓电刺激可促进胃排空并加快肠道转运。刺激骶神经可影响受其支配的泌尿系统、下消化系统和生殖系统，虽然机制未明，但人们已了解到骶神经电刺激对尿失禁、便失禁和特发性便秘具有一定疗效。

　　电刺激可治疗哪些疾病？

　　电刺激具有纠正胃肠运动节律、促进胃肠道收缩和运动以及减少消化不良症状积分的作用，可用来治疗胃肠功能相关性疾病，如功能性消化不良、慢性便秘、糖尿病性胃轻瘫、假性肠梗阻和术后麻痹性肠梗阻。

　　电刺激可控制餐后血糖、治疗糖尿病；并可减少进食量、降低体重，因此可用于治疗肥胖症。

　　直接骶神经刺激可治疗大便失禁和特发性便秘。

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