肥胖可能给心血管疾病带来一种负担风险
2012-07-17 18:30:50 来源：37度医学网 作者： 评论：0 点击：
提问：我有一些新确诊为肥胖相关肝脏疾病的患者，在和他们交流时，他们常就病情的严重性对我提出质疑。您可以提供一些非酒精性脂肪性肝炎长期影响的数据以便我与患者分享以引起其关注么？
医学博士William F. Balistreri的回复
(辛辛那提大学医学院医学教授；俄亥俄州，辛辛那提市，辛辛那提儿童医院医学中心主治医师)
的确存在着对非酒精性脂肪肝的关注—并且有稽可查它的“下游”影响明显。多项研究证明，患有脂肪肝的肥胖患者，其早期发病率及死亡率风险逐步增加。这种影响在青少年时期就已经开始。
一 项发表于2012年消化疾病周(DDW)上的研究，对儿科患者的肥胖、脂肪肝、以及心血管疾病风险进行了评估。研究证实，实际上，肥胖可能给心血管疾病带来一种负担风险，这类似于患有家族型血脂异常的患者。促成NASH患者的动脉粥样化硬化风险状况的因素有，多种脂蛋白异常、脂肪组织胰岛素抵抗以及组织异 常的严重程度。脂肪组织胰岛素抵抗与NASH密切相关，包括其严重程度以及动脉粥样化硬化风险状况。
在2012年的DDW发表的另外一项研究表明，活检证实患有非酒精性脂肪肝的肥胖患者中，常发生中度到严重的阻塞性呼吸暂停以及缺氧。阻塞性呼吸暂停与缺氧也和各年龄段的晚期纤维化患者存在关联。
今年在欧洲肝脏研究协会会议上发表的一项大型多中心组群研究进一步证明，NAFLD是肝癌的一种诱发疾病。值得关注的是，NAFLD诱发肝癌通常需同时存在肝硬化。这可能表明，需要对现行指南予以修订，因为现行指南仅建议对肝硬化患者安排监护。
最后，在2012年DDW上还发表了一项研究，对NAFLD患者及酒精性脂肪肝患者由肝脏相关疾病引起的死亡率进行了长期随访。NAFLD患者与酒精性脂肪肝患者出现肝硬化的比例相似。然而，NAFLD患者比酒精性脂肪肝患者的整体生存率要差。
这些发人深省的结果明确强调了肥胖相关肝脏疾病的长期影响，也强调了亟需我们努力降低肥胖率趋势并减少脂肪肝的流行。
医学博士William F. Balistreri的回复
(辛辛那提大学医学院医学教授；俄亥俄州，辛辛那提市，辛辛那提儿童医院医学中心主治医师)
的确存在着对非酒精性脂肪肝的关注—并且有稽可查它的“下游”影响明显。多项研究证明，患有脂肪肝的肥胖患者，其早期发病率及死亡率风险逐步增加。这种影响在青少年时期就已经开始。
一 项发表于2012年消化疾病周(DDW)上的研究，对儿科患者的肥胖、脂肪肝、以及心血管疾病风险进行了评估。研究证实，实际上，肥胖可能给心血管疾病带来一种负担风险，这类似于患有家族型血脂异常的患者。促成NASH患者的动脉粥样化硬化风险状况的因素有，多种脂蛋白异常、脂肪组织胰岛素抵抗以及组织异 常的严重程度。脂肪组织胰岛素抵抗与NASH密切相关，包括其严重程度以及动脉粥样化硬化风险状况。
在2012年的DDW发表的另外一项研究表明，活检证实患有非酒精性脂肪肝的肥胖患者中，常发生中度到严重的阻塞性呼吸暂停以及缺氧。阻塞性呼吸暂停与缺氧也和各年龄段的晚期纤维化患者存在关联。
今年在欧洲肝脏研究协会会议上发表的一项大型多中心组群研究进一步证明，NAFLD是肝癌的一种诱发疾病。值得关注的是，NAFLD诱发肝癌通常需同时存在肝硬化。这可能表明，需要对现行指南予以修订，因为现行指南仅建议对肝硬化患者安排监护。
最后，在2012年DDW上还发表了一项研究，对NAFLD患者及酒精性脂肪肝患者由肝脏相关疾病引起的死亡率进行了长期随访。NAFLD患者与酒精性脂肪肝患者出现肝硬化的比例相似。然而，NAFLD患者比酒精性脂肪肝患者的整体生存率要差。
这些发人深省的结果明确强调了肥胖相关肝脏疾病的长期影响，也强调了亟需我们努力降低肥胖率趋势并减少脂肪肝的流行。
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