优化治疗策略纳入乙肝治疗指南
2012-03-21 13:27:47 来源：37度医学网 作者： 评论：0 点击：
近日，在2012亚太肝病研究学会年会上，发布了最新的亚太地区慢性乙型肝炎防治指南的更新，中国目前上市的拉米夫定等4种口服核苷（酸）类抗病毒药物都被推荐为慢乙肝治疗药物。
优化治疗：兼顾疗效和费用
我国有2000万慢乙肝患者，80%乙肝患者经济负担重；不规范用药现象普遍。针对这一特点，在最近一次中国慢乙肝防治指南更新时，主要将优化治疗策略纳入 了指南，优化治疗策略重要的一点就是优选药物，即根据病人治疗前的病毒水平和治疗半年的应答情况，综合考虑疗效、安全性和花费来选药。此次，亚太地区慢性 乙型肝炎防治指南推荐的口服抗病毒药物有拉米夫定、阿德福韦、替比夫定和恩替卡韦，每月用药花费从四五百元到上千元不等。就是充分考虑到病人的经济承受能 力，将这四种抗病毒药物都列为推荐治疗药物。
自行停药：导致病情加重
慢乙肝需要遵循长期抗病毒治疗的原 则。目前乙肝患者自行停药、间断服药或换药等主观因素是导致疗效不佳的主要原因。2009年公布一万例乙肝患者调研数据显示：有52%的初治患者自行停 药、间断服药或换药；其中有57%的患者出现乙肝病毒升高、肝功能异常或肝硬化。这些数据反映了乙肝患者在接受抗病毒治疗时的依从性不够，自行换药或停药 不仅没提高疗效，反而加速了耐药。
24周（半年）：乙肝治疗分水岭
24周（半年）是乙肝口服抗病毒治疗 过程中一个非常重要的关键时间点，此时的检测结果对最终疗效和耐药率有非常重要的预测价值。这个时候，患者要做到“一颗红心，两手准备”。比如，当拉米夫 定治疗到24周时，HBVDNA水平呈阴性，则可坚持单药治疗。临床试验已经证实了：这些患者最终的疗效较好，远期耐药率也相对较低。但是如果此时的 HBVDNA水平仍大于10的3次方，这时候就需要加用阿德福韦。
优化治疗：兼顾疗效和费用
我国有2000万慢乙肝患者，80%乙肝患者经济负担重；不规范用药现象普遍。针对这一特点，在最近一次中国慢乙肝防治指南更新时，主要将优化治疗策略纳入 了指南，优化治疗策略重要的一点就是优选药物，即根据病人治疗前的病毒水平和治疗半年的应答情况，综合考虑疗效、安全性和花费来选药。此次，亚太地区慢性 乙型肝炎防治指南推荐的口服抗病毒药物有拉米夫定、阿德福韦、替比夫定和恩替卡韦，每月用药花费从四五百元到上千元不等。就是充分考虑到病人的经济承受能 力，将这四种抗病毒药物都列为推荐治疗药物。
自行停药：导致病情加重
慢乙肝需要遵循长期抗病毒治疗的原 则。目前乙肝患者自行停药、间断服药或换药等主观因素是导致疗效不佳的主要原因。2009年公布一万例乙肝患者调研数据显示：有52%的初治患者自行停 药、间断服药或换药；其中有57%的患者出现乙肝病毒升高、肝功能异常或肝硬化。这些数据反映了乙肝患者在接受抗病毒治疗时的依从性不够，自行换药或停药 不仅没提高疗效，反而加速了耐药。
24周（半年）：乙肝治疗分水岭
24周（半年）是乙肝口服抗病毒治疗 过程中一个非常重要的关键时间点，此时的检测结果对最终疗效和耐药率有非常重要的预测价值。这个时候，患者要做到“一颗红心，两手准备”。比如，当拉米夫 定治疗到24周时，HBVDNA水平呈阴性，则可坚持单药治疗。临床试验已经证实了：这些患者最终的疗效较好，远期耐药率也相对较低。但是如果此时的 HBVDNA水平仍大于10的3次方，这时候就需要加用阿德福韦。
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