出现胃肠症状 须警惕食物过敏
2011-12-14 11:09:05 来源： 作者： 评论：0 点击：
对于婴幼儿常见的反胃、呕吐，黏液便带血丝，厌食，排便不畅，伴休克样表现的突发性呕吐腹泻等胃肠病症，若经验性治疗无效、病情反复发作、组织病理 有特征性表现，回避相应过敏原食物后症状消失，则提示为食物过敏所致。相关的诊断病名分别为过敏性嗜酸性胃肠炎（AEGE）、食物蛋白诱导小肠结肠炎综合 征（FPIES）、过敏性直肠结肠炎（AP）和过敏性胃肠动力障碍（AGMD）。
其中，AP是目前临床上婴儿期最常见的食物过敏腹泻，平均发病月龄为3个月，纯母乳或混合喂养，发病突然，腹泻不严重，便带黏液血丝，便镜检可见白细 胞、红细胞或潜血（+），一般不影响摄食，无发育迟缓或贫血，结肠镜检黏膜灶性红斑、变脆、小结节、固有层嗜酸细胞浸润，常有过敏性疾病家族史。虽接受长 期抗生素治疗，但症状迁延不愈。
AEGE表现为肠道的黏膜、肌层和浆膜炎症；FPIES为反复急性呕吐腹泻、感染休克样表现，但缺乏感染原依据；AGMD主要表现为胃肠动力异常，但抗反流和缓解便秘治疗无效。
目前国内外权威组织认为，可依据临床表现、相应辅助检查、病变肠道组织病理、双盲安慰剂对照食物激发等进行诊断。以上病症大都发病于哺乳期，管理主要为乳母回避高风险食物，人工喂养儿则应使用深度水解牛奶蛋白配方或氨基酸配方。
案例：严重过敏竟是猪肉惹的祸
北京协和医院变态反应科 文利平
北京协和医院变态反应科于今年曾接诊了一例猪肉过敏导致严重过敏反应的罕见病例。
患者，女，56岁，主诉突发全身风团红斑两次，伴呼吸困难、晕厥一次。两次发作均发生于夜间休息时，全身大片风团、红斑，瘙痒剧烈，第一次无呼吸困难 和心血管系统受累。第二次发作初起时臀部出现风团瘙痒，服特非那定后皮疹仍加重并延至全身，有便意，伴头晕、心慌、大汗、呼吸极度困难、胸闷、全身无力、 头晕和晕厥摔倒，家人将其扶起时再次晕厥、呕吐、大小便失禁，急诊查血压70/40 mmHg，经过对症治疗后好转。
皮肤试验示红肉（猪肉、牛肉、羊肉）皮肤试验强阳性，猪肉和牛肉IgE阳性。在1年随访过程中，患者再次发生不慎进食少量猪肉后全身荨麻疹、呼吸困难、低血压休克。嘱患者进行严格的饮食控制后，患者未再发作过敏反应症状。
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