乙肝定量存在的误区
2011-07-11 19:42:46 来源： 作者： 评论：0 点击：
1、血清DNA检测是诊断乙肝的“金指标”。
错！在使用干扰素等病毒复制抑制剂治疗后，血清DNA很快被抑制，无法检测，但不代表该患者不是乙肝患者。真正诊断乙肝的“金指标”是“肝穿检测乙肝cccDNA”。只是为了诊断乙肝，而做肝穿，临床上认为得不偿失，所以基本以乙肝两对半代替。
2、乙肝两对半可以全定量。
半对半错！说它半对，是因为实际上目前做到五项全定量，技术上不存在任何障碍。说它半错，是因为由于中国大陆后三项缺乏被国家部门认可的标准品，所以在报证审批时必须以定性试剂方能符合国家相关规定。
3、乙肝两对半定量意义不如血清DNA。
严重错误。两者意义不可同日而语。这里我需要扩充一下，生命物质的基本组成形式有哪些？无非就是两大类分子：核酸和蛋白。核酸是生命的遗传形式，具体到乙肝病毒，从诊断上说就是检测HBV DNA。蛋白是生命的表现形式，具体到乙肝病毒，从诊断上说就是HBsAg和HBeAg（绝大多数抗原就是蛋白）。很显然，在诊断HBV的过程中，无论是抓住蛋白，还是抓住核酸，都可以认为抓住了HBV。但是在治疗过程中，抓住蛋白要更有意义的多。治疗HBV的最高境界就是HBsAg出现血清学转换。
4、罗氏电化学发光可以做乙肝定量。
错！罗氏无论是e 2010，还是后来升级的e 411，无论是e 170，或者是后来升级的e 601（包括最新出厂的e 602）。凡属罗氏Cobas系列的化学发光产品，都只能做乙肝两对半中的第二项，也即HBsAb定量检测。但很显然HBsAb检测在临床价值上，远远不及HBsAg和HBeAg（原因参见上一条）。
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