40岁以上3~5年做一次肠镜
2010-08-06 17:58:56   来源:   作者:  评论:0 点击:

  大肠肿瘤不都是大肠癌

  大肠肿瘤不都是大肠癌,其中有一大部分是良性的腺瘤,属于大肠腺体的过度增生。80%的大肠癌与腺瘤有关,腺瘤发展到癌一般需要5~20年。医生应该提醒患者直系亲属,他们患大肠癌的几率几乎是普通人的3倍,更应注意定期检查。超过80%的患者确诊大肠癌时,疾病已发展至中晚期,错过了最佳治疗时间,晚期患者5年内生存率仅为10%。

  治疗应手术结合化疗

  单纯的手术治疗并不是最佳的治疗手段。通过术前新辅助化疗,使病灶缩小后有利于手术,同时可减少术中播散。术后的辅助性放化疗治疗,能够消灭残存病灶,防止复发和转移,提高5年生存率。针对晚期不能手术以及术后复发转移患者采取姑息治疗,可以控制肿瘤病灶,缓解症状,改善生活质量,延长生存期。

  针对Ⅲ期大肠癌辅助化疗的研究,外科手术与辅助化疗相结合比单纯外科手术治疗的5年生存率提高20%,5年后复发率<1.5%/年,8年后复发率<0.5%/年。

  术后CEA升高要引起注意

  目前,检测血清癌胚抗原(CEA)有助于观察大肠癌患者癌肿的消长。癌症患者术前CEA升高,切除肿瘤后,血中CEA水平应该下降,直至正常人水平。若患者术后CEA水平不下降,或者先降后升,则说明患者体内仍然存在产生CEA的癌细胞。这种情况既可以见于癌肿局部复发,也可以由癌肿远处转移引起。有研究表明,术后监测CEA水平对诊断肝转移敏感性为60%,特异性为94%。以血清CEA水平升高预测大肠癌复发和肝转移比影像学及临床检查早6~8个月。因此,癌症患者术后出现CEA升高应进行全面身体检查。

  不同人群体检频率不同

  大肠癌的高危人群为30岁以上有消化道病症者、大城市的中老年人、有大肠癌家族史者或膳食结构不平衡的白领人群,应从40岁起每3~5年接受一次肠镜检查。而普通人群,可在常规体检中加入肛检一项,可鉴别50%~60%的直肠癌。45岁后可接受肠镜检查,之后平均每5~10年进行一次复查。另外,无论是30岁左右的年轻人还是老年人,出现大便习惯改变,便秘、腹泻交替,原因不明的便血等症状时,应到正规医院就诊以排除肿瘤。

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