神经性疼痛的时间生物学特征男女有别
2013-10-12 20:10:10 来源：37度医学网 作者： 评论：0 点击：
神经性疼痛常在夜间加重；然而，很少有人知道觉醒时的疼痛节律。9月发表在《Clin J Pain》的一项研究表明，神经性疼痛日间逐渐加重，有临床相关的早晚差异，并进一步表明，性别和潜在的病因可能是昼夜节律的重要决定因素。考虑这些模式 可能会引导更好的治疗策略，并刺激新的研究方向，这将提高我们的认识，改善对神经性疼痛的治疗。
目的：神经性疼痛常在夜间加重；然而，很少有人知道觉醒时的疼痛节律。我们的目的是重复以前观察到的日间疼痛进展，对日间节律和临床因素之间的关联进行评估，并评估日间节律对治疗反应的影响。
方法：我们开展了糖尿病神经病变和带状疱疹后遗神经痛的2个探索性分析试验（新英格兰医学杂志2005；352：1324；柳叶刀2009；374：1252）。检查上午8:00，下午4:00，晚上8:00，基线和药物治疗过程中的疼痛记录。
结 果：我们最近的数据重复了之前观察到的日间疼痛进展，试验中上午8:00（8:00 AM）和下午8:00（8:00 PM）的相对疼痛强度变异约33％。这种模式在加巴喷丁、去甲替林以及它们的联合治疗过程中存在。合并多变量分析表明，女性（与男性相比）和糖尿病周围神 经病变（与带状疱疹后遗神经痛）从8:00 AM至8:00 PM的疼痛强度差更为明显。从8:00 AM至8:00 PM的疼痛强度差异的基线幅度不能预测治疗反应。
讨论：这些观察结果表明，神经性疼痛日间逐渐加重，有临床相关的早晚差异，并进一步表明，性别和潜在的病因可能是昼夜节律的重要决定因素。考虑这些模式可能会引导更好的治疗策略，并刺激新的研究方向，这将提高我们的认识，改善对神经性疼痛的治疗。
（选题审校： 任振宇 北京大学第三医院药剂科）
本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。
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