院外心脏骤停后的神经系统预后
2013-01-28 21:33:07 来源：37度医学网 作者： 评论：0 点击：
使用面罩简易呼吸囊通气优于使用高级气道管理
背景
尽管在护理方面已取得一定进展，但院外心脏骤停后的生存率仍然很低。 此外，目前尚不清楚在发生院外心脏骤停的成年人中，在入院前由急诊医疗人员进行高级气道管理能否改善神经系统预后。 本文报道了一项研究，该研究在发生院外心脏骤停的成年人中，比较了接受急诊医疗人员以任何形式的院外高级气道管理进行的心肺复苏术与接受传统面罩简易呼吸囊通气后的神经系统预后。
- 这一前瞻性、全国性、基于人群的研究的参与者为日本的 649,359 名成年患者，他们均发生了院外心脏骤停。
- 367,837 名 (57%) 患者接受了面罩简易呼吸囊通气，281,522 人 (43%) 接受了高级气道管理，其中包括：41,972 人 (6%) 接受了气管插管，239,550 人 (37%) 接受了声门上气道通气。
- 发生心脏骤停一个月后，高级气道管理组中发生良好神经系统预后（脑功能分级为 1 或 2 级）的患者比例 (1.1%) 小于面罩简易呼吸囊通气组（2.9%；率比为 0.38）。
- 经过对年龄、性别、心脏骤停病因、首次确认的心脏节律、目击状态、旁观者进行心肺复苏术的类型、公用自动体外除颤器的使用、肾上腺素用药以及时间间隔进行校正后，在高级气道管理后发生良好神经系统预后的率比为 0.38。
- 对于气管插管（校正率比 0.41）和声门上气道通气（校正率比 0.38）而言，研究结果类似。
结论
“在发生[院外心脏骤停]的成年患者中，与传统的面罩简易呼吸囊通气相比，任何类型的高级气道管理均与神经功能良好的生存率下降独立相关。”
Hasegawa K, Hiraide A, Chang Y, Brown DFM. Association of prehospital advanced airway management with neurologic outcome and survival in patients with out-of-hospital cardiac arrest. JAMA. 2013;309:257-66.
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