Medscape：2012神经病学重大进展(组图)
2012-12-18 11:37:11   来源：37度医学网   作者：  评论：0 点击：

TOP6.运动疗法改善帕金森病患者症状和姿势稳定性

研究一：24个月体育运动改善帕金森病患者运动症状 研究比较了帕金森病患者进行负重抗阻运动与力量、柔韧性、平衡训练的效果，受试者每周2次运动，每次运动1小时。结果两组患者显示均有改善，在24个月 后，负重抗阻运动组患者UPDRS评分改善7.3分，但另一组恢复到基线水平.研究二：打太极有利于帕金森病患者姿势稳定性 研究评估了太极运动对于PD患者姿势控制的影响，受试者每周运动2次，每次1小时，持续24周。结果表明太极组患者与伸展耐力运动组相比，稳定性改善更 多。 入选理由：文献显示，统一帕金森评分第三部分（UPDRS-III）改善≥5分足以产生临床差别，因此研究一的结果十分鼓舞人心。研究二表明，度身定制的 太极训练项目可使PD患者减少平衡损害、改善功能能力并减少摔倒。姿势不稳定的患者进行阻力训练需谨慎，但个体化负重方案（有私人教练和度身定制的太极训 练项目）是易于在PD患者中实施的非药物干预措施。 相关阅读：运动改善帕金森病患者症状和功能

TOP7. 在纤维肌痛患者中小纤维多发神经病的发生率很高

这项小型的研究比较了25例纤维肌痛患者和29例正常对照者。研究者采用了公认推荐的小纤维多发神经病（SFPN）诊断试验，包括神经活检。研究结 果发现在纤维肌痛患者中46%存在SFPN，而对照组中这一比例只有17%。 入选理由：这是一项小型研究，但其可能有巨大影响，因为该研究进一步揭示了一个有争议且极具挑战性的诊断。这项试验表明，很大一部分纤维肌痛患者实际上可 能是SFPN患者。纤维肌痛和SFPN之间有很多症状是重叠的，SFPN有客观检测、已知病因，并且治疗和疗法有可能缓解病情。SFPN有可能由多种可能 治愈的疾病导致，如恶性肿瘤、自身免疫病和糖尿病（后者在美国最常见）。

TOP8.FDA批准吡仑帕奈用于治疗部分性癫痫发作

在今年的10月22日，美国FDA批准了吡仑帕奈用于12岁以上儿童及成人部分性癫痫发作的治疗，这项批准是基于3项证实其临床有效的研究之上的。 入选理由：吡仑帕奈是一种广受欢迎的抗癫痫药物，因为通过其他治疗方法，有很多的部分性发作患者不能得到有效控制。目前的一线抗癫痫药物通过抑制突触后谷 氨酸AMPA受体发挥作用，而目前认为突触后谷氨酸AMPA受体参与了癫痫发作。但是，在该药物逐渐加量期间，其他严重的不良反应，包括烦躁不安，激惹， 愤怒，焦虑，偏执，情绪欣快，精神状态改变的风险较高。因此，FDA建议进行严密监测。

TOP9. 维生素D的相关治疗获益

2012年又是维生素D的“大年”。研究不断证实固醇类激素在多种疾病中的作用，也包括许多神经系统疾病。研究数据表明维生素D治疗痴呆，卒中和多 发性硬化均有获益。 入选理由：维生素D的监测和补充都很很容易，这是治疗多种神经系统疾病的一种低成本干预措施。9月份《神经病学》杂志上发表的一项研究发现，维生素D水平 较低的患者的认知功能较差。并且，阿尔茨海默病患者的维生素水平较正常人低。今年更早的一项研究表明，一种化合物可能有助于清除淀粉样蛋白（阿尔茨海默病 的脑部病理学标志）。 而且其水平下降与卒中长期风险增高相关。同时也与临床孤立综合征患者转为多发性硬化（MS）相关。研究显示干扰素β-1b治疗中添加维生素D3后，MRI 显示多发性硬化疾病活动程度减少。

TOP10.食物和饮料对神经系统疾病的作用:有利有弊

2012年的许多研究有助于帮助我们理解饮食是如何影响神经系统疾病。研究证实咖啡、巧克力、浆果类以及柠檬类水果均有积极的作用，而许多食物也对 大脑有害。 入选理由：饮食建议是心内科医生和初级卫生保健医师经常关注的，但最近，食品和饮料也已成为神经科医生重点考虑的因素。2012年研究发现咖啡和浆果类水 果可预防老年痴呆。补充咖啡因可改善PD患者的运动功能。地中海饮食可降低PD发病几率。研究还发现富含番茄红素的西红柿和柑橘类水果中的黄酮类，具有预 防缺血性卒中的作用。至于什么不能吃，1月份《卒中》杂志上发表的一项研究支持以前的研究即吃红肉则卒中风险较高。但据报道，高碳水化合物和高糖饮食提高 中老年人轻度认知功能障碍及老年痴呆风险。