帕金森氏症中的轻度认知障碍
2012-08-01 10:11:34 来源：37度医学网 作者： 评论：0 点击：
该疾病与额叶纹状体脑回路功能障碍有关
背景
许多帕金森氏症患者患有轻度认知障碍 (MCI)。 执行功能和工作记忆缺陷表明额叶纹状体脑回路功能出现障碍。 我们旨在在未经药物治疗的帕金森氏症初诊患者（患或未患 MCI）队列中，评估进行工作记忆任务时的脑反应。
方法
我们从由特发性帕金森氏症（包括帕金森氏症）的偶发患者组成的前瞻性队列研究中招募了参与者。 在 2004 年 1 月 1 日至 2009 年 4 月 30 日之间，要求于默奥集水区的所有医生将所有疑似帕金森氏症者转诊给于默奥大学神经科。 所纳入的患者符合英国帕金森协会脑库临床诊断标准的帕金森氏症标准。 对照组与纳入研究的前 50 名患者在年龄和性别的基础上进行匹配。 将至少两项认知指标评分至少低于人群平均评分 1·5 SD 的参与者确诊为患有 MCI。 主要预后指标为功能性 MRI 的血氧水平依赖信号和 SPECT 突触前摄取。 在进行语言 2-back 工作记忆任务期间完成了功能性 MRI。 进行突触前多巴胺 SPECT 以评估突触前纹状体多巴胺能系统的完整性。 对全脑和额叶纹状体感兴趣的区域进行了功能性 MRI 数据的事件相关瞬态分析，对感兴趣的纹状体区域进行了半定量 SPECT 分析。
结果
与对照组 (n=24) 相比，帕金森氏症患者 (n=77) 在包括双侧纹状体和额叶区的广泛的大脑网络中存在摄取不足 (p<0·001)。 在帕金森氏症组内，与未患 MCI 的帕金森氏症患者 (n=26) 相比，患 MCI 的帕金森氏症患者 (n=30) 在右背侧尾状核 (p=0·005) 和双侧前扣带皮层 (p<0·001) 存在额外的摄取不足。 在患 MCI 的帕金森氏症患者中，右侧尾状核的 SPECT 摄取低于未患 MCI 的帕金森氏症患者 (p=0·008)，且其与纹状体功能性 MRI 血氧水平依赖信号有关 (r =0·32, p=0·031)。
结果解读
Ekman U, Eriksson J, Forsgren L, et al. Functional brain activity and presynaptic dopamine uptake in patients with Parkinson's disease and mild cognitive impairment: a cross-sectional study. Lancet Neurol. 2012;11:679-87.
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