临床孤立综合征：MS 的前身
2012-04-04 19:25:13 来源：37度医学网 作者： 评论：0 点击：
如果 MRI 显示显著的脑部病变，其风险较高
背景
多发性硬化症 (MS) 发病前往往发生中枢神经系统 1 或多个部位的单一、初次发作的炎症或脱髓鞘，该疾病称为临床孤立综合征 (CIS)。 一个经常受累的部位为视神经。 本文介绍了一例 CIS 病例，一名 40 岁黑人女性右眼突然失明。
- 在失明前 3 周，患者的右眼已出现活动疼痛、光敏感和色觉降低。 她报告了间歇性复视、头晕和前额头痛。
- 其确诊为急性球后视神经炎，并由于视诱发电位延迟提供了脱髓鞘的证据，而怀疑 CIS。 研究观察到视网膜神经纤维层进行性变薄。
- 类固醇治疗后恢复十分迅速。
- 症状出现后不久所进行的脑部 MRI 未显示 T2 或对比度增强的脑白质病变。 因此认为该患者不具 MS 高风险。
- 建议患者在 3 个月内进行眼科随访（如果出现新症状，则应提前）。
结论
当 CIS 伴发 MRI 可检出的显著的脑病变时，认为 MS 风险较高。 现有治疗可推迟第二次神经系统发病以及 MS 的发生，并减少脑损伤的积累。
Holdeman NR, Nguyen T, Tang RA. Demyelinating optic neuritis presenting as a clinically isolated syndrome. Optometry. 2012;83:9-18.
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