腰椎间盘突出症 根据病情选择疗法
2010-12-01 23:29:07 来源：37度医学空间 作者： 评论：0 点击：
核磁为常规检查
当您有以下症状，如有腰痛、坐骨神经痛等临床表现，感觉、运动功能障碍时，就要怀疑是否患上腰椎间盘突出症了。
X线检查结果不能作为确诊腰椎间盘突出症的依据，但可借此排除一些疾患，如腰椎结核、骨性关节炎、骨折、肿瘤等。CT在了解腰椎骨性结构的破坏以及周围软组织钙化方面有优势，MRI在了解软组织病变方面有CT不可替代的作用，只有MRI检查方能分辨清楚，因而MRI检查目前基本已成为腰椎间盘突出症的常规检查。椎管造影适用于不能行MRI检查的患者。
必须强调的是，腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症是完全不同的两个概念。在腰椎间盘突出的人中，有约60%未压迫神经，没有疼痛等症状。只有压迫神经并出现症状的才叫腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出症的诊断主要依靠病史和体征、病人有上述症状、得到影像学（CT、MRI或椎管内造影）资料的证实才能诊断。
并非都需人工椎间盘置换
该病的患者中有80%~90％可以通过非手术方法治疗，使症状得到缓解。常用的非手术疗法有：卧硬板床休息、佩带腰围、牵引、理疗、腰背肌肉功能锻炼，以及使用药物脱水、消炎和营养神经。
同样是腰椎间盘突出症，由于患者的性别、体重、年龄、职业、主观要求，以及突出的部位、节段和程度不同，采用的手术治疗方法也不尽相同。常用的手术方法是经后方切开椎间盘摘除术，目前手术的成功率已经普遍达到95%以上。由于有些患者患病时间比较长，或者患者的年龄比较大，为避免手术后腰椎不稳定，需要在体内置入螺钉来将手术的部位固定，使手术的节段融合起来，以达到长期的良好稳定性。这种固定和融合术也是目前比较成熟的对严重椎间盘突出症的治疗方法，治疗的优良率通常在90%以上。
近10年来，由于医学研究的进展，以及人们对腰椎间盘突出症的深入了解，非融合方法已经逐渐开展。非融合方法是一种旨在通过控制腰椎间的异常运动，达到保障脊柱正常运动和负荷传递的目的。与融合手术相比，非融合技术在切除椎间盘后，植入一种特殊的脊柱弹性固定系统，使之更加接近生理状态，因此能避免或延缓融合手术后相邻节段退变的发生，也称动态固定或软固定。该手术创伤面小，出血量少，很容易使身体恢复如初，中短期手术成功率已经达到甚至超过传统手术方法。它主要适用于年轻或单节段、退变程度轻、不稳程度轻的患者，也可以应用于腰椎融合术患者的邻近节段。
人工椎间盘置换术也是腰椎间盘突出症的治疗方法。简单地说就是用人工制造的类似正常椎间盘结构功能的装置（医学上称为假体），通过手术方法置入椎间盘原部位，来替代病变的椎间盘功能。目前对此手术的适应症选择还是比较严格的，一般为男性60岁以下，女性50岁以下，不伴有骨性椎管狭窄，存在或潜在腰椎节段性不稳定的严重椎间盘突出、椎间隙狭窄、椎间盘源性腰痛，以及椎间盘切除术后不稳引起的腰腿痛等病人，经保守治疗无效，可考虑采用人工椎间盘置换术。（刘玉增整理）
腰椎间盘突出症患者须知
在日常生活与工作中，腰椎间盘突出症患者要注意劳逸结合，并加强腰背部肌肉的锻炼，增强肌力以平衡脊柱。睡卧时的床垫要软硬适中，使全身的软组织得到休息与放松。尽量避免在一个固定的体位下长时间工作。
腰椎间盘突出症手术就像其他手术一样，都会有一定的风险和并发症。患者应该选择正规的大医院接受治疗，尤其要选择有经验的医师来做手术。
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