卒中者 再次发病几率高九倍
2010-12-01 23:29:07   来源：37度医学空间   作者：  评论：0 点击：

　　预计到2015年，人类死于卒中的人数将从目前的570万增加至670万。而如果现在就积极采取行动的话，在今后10年中将会有600万人避免因卒中而死亡。北京天坛医院日前成立脑血管病中心，整合了神经内科、神经介入、神经外科、影像科等多个学科，针对不同病情，在综合评估的基础上，为每个患者采取个性化的治疗方案。

　　单侧麻木小心卒中发生

　　采取积极的措施，能够明显降低卒中的发病率。而一旦发生卒中，只要及时采取合适的医疗措施，也能够明显降低卒中的死亡率，改善患者的生活质量。卒中发生后要牢记两个“禁忌”：

　　一是忌无所谓的态度。因为发生卒中后，病人多无疼痛感，因此有些病人会有等等再看的心理，这样很容易延续病情。

　　二是忌紧张的心态。患者发生卒中后，家人因不知所措，有的进行不恰当的搬动；有些患者乱服药物，如卒中早期口服降压药物，均可能使病情加重，或成为再次卒中的导火索。

　　下列情况是卒中的常见症状，如果您或您身边的人发生下列症状之一，应当及时拨打急救电话，紧急送到有条件的医院救治。

　　1.突发颜面部、上肢或下肢的无力或麻木，尤其发生于单侧时。

　　2.突发意识模糊、讲话困难或理解力下降。

　　3.突发单侧或双侧视力减退、复视。

　　4.突发头晕、平衡调节障碍或行走困难。

　　5.突发不明原因的严重头痛。

　　溶栓治疗别超过9小时

　　如果医生判断是缺血性卒中，应当及时采取溶栓治疗。溶栓治疗被认为是急性缺血性卒中最有效的治疗方法。溶栓治疗就是利用药物把已经形成的血栓溶解，使血管再通，恢复脑血流。但是在溶栓过程中，由于抑制了凝血过程，患者发生出血的风险将明显增高，尤其是发生脑出血后，将可能导致患者死亡。因此，在临床上，溶栓最基本的要求是在发病后4.5小时内给药，即使利用现代多模式CT或磁共振，溶栓治疗也不能超过9小时，医学上称此段时间为卒中溶栓时间窗。只有在时间窗范围内，利用溶栓药物时，才能够使血栓发生溶解，并且发生出血的几率较低。而一旦超过此时间，不仅使血管再通的几率较小，而且会明显增加出血风险。因此，卒中患者能否及时到达医院，是你能否接受溶栓治疗的基本条件。

　　防复发应严控血压血脂

　　卒中发生后，再次发生卒中的风险将比普通人群高9倍。因此，如何避免患者再次遭受卒中的沉重打击，无疑是性命攸关的大事。

　　降压药、他汀类降脂药和抗血小板药是目前被证实可以预防卒中和心血管事件远期复发的最有效的三大类药物，在没有禁忌症的情况下，病人应该坚持长期服用。患者应该多测量血压，选择合适的降压药物，降压目标应该达到≤140/90mmHg，理想的应达到≤130/80mmHg，并应该坚持服药。

　　对于胆固醇水平升高的缺血性卒中患者，应进行生活方式的干预及药物治疗，将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平降至2.59 mmol/L（100 mg/dl ）以下。如果患者有冠心病、糖尿病、吸烟等情况时，应将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降得更低，达到2.07 mmol/L（80 mg/dl ）以下。除药物治疗外，再加上肢体康复治疗、心理康复治疗、言语康复等，多数患者能够恢复健康。（秦海强整理）

　　链接1

　　卒中的危险因素有多种，而且某些人群发生卒中的风险高于普通人。因此，当发生下列情况之一时，应积极就诊。

　　▲有脑血管病家族史，患有冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症的患者。

　　▲拥有不良生活习惯，如吸烟、饮酒、饮食不均衡、起居不规律、缺乏体育锻炼等人群。

　　▲经常头晕头痛、记忆力下降的人群，长期从事紧张工作的白领。

　　▲60岁以上的老年人等。

　　链接2

　　北京天坛医院神经内科今年3月开设了脑血管病筛查评估门诊。每周一至周五，患者均可以到脑血管病筛查门诊进行卒中和危险因素筛查，帮助患者确定是否已经患有症状轻微的卒中，或者存在哪些卒中的危险因素，防止卒中发生或者演变为更加严重的卒中。