糖尿病合并隐匿性高血压：是否需要降压治疗？
2013-06-17 23:18:34 来源：37度医学网作者：评论：0 点击：

题目：糖尿病合并隐匿性高血压：是否需要降压治疗？（Masked Hypertension in Diabetes Mellitus: Treatment Implications for Clinical Practice）

尽管糖尿病隐匿性高血压的典型表现已经被人们熟知，但在临床中进行降压治疗的意义尚不清楚。我们分析了11个国家基于人群的与心血管结局相关的动态血压国际数据库，共获得9691名样本数据。与5486名非糖尿病患者（18.8%，n=1031）相比，在229名糖尿病患者中（29.3%，n=67），未经治疗的血压正常者的隐匿性高血压发生率更高（P＜0.0001）。经过中位时间11年的随访，未经治疗的糖尿病隐匿性高血压患者的复合心血管结局风险（校正后）比血压正常者更高（危害比[HR]1.96；95%置信区间[CI]，0.97～3.97；P=0.059），且该风险与未经治疗的1期高血压相近（HR，1.07；95% CI，0.58～1.98；P=0.82），但低于2期高血压（HR，0.53；95% CI，0.29～0.99；P=0.048）。相比之下，经过降压治疗的糖尿病隐匿性高血压患者的心血管风险与血压正常组（HR，1.13；95% CI，0.54～2.35；P=0.75）、1期高血压组（HR，0.91；95% CI，0.49～1.69；P=0.76）和2期高血压组（HR，0.65；95% CI，0.35～1.20；P=0.17）之间无统计学差异。在未经治疗的糖尿病隐匿性高血压患者中，平均常规收缩压/舒张压为129.2±8.0/76.0±7.3 mmHg，且平均日间收缩压/舒张压为141.5±9.1/83.7±6.5 mmHg。总之，未经治疗的糖尿病患者中有29%患有隐匿性高血压，与1期高血压中具有相近的心血管风险，需要降低常规血压以达到日间动态血压目标。重要的是，许多糖尿病合并高血压患者接受降压治疗时，将出现与隐匿性高血压相似的表现：常规血压正常而动态血压升高。

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