内分泌学会临床实践指南:非急诊住院患者高血糖的管理
2012-01-09 20:21:40 来源:37度医学网 作者: 评论:0 点击:
在1月5日出版的《临床内分泌代谢杂志》上,内分泌学会发布了最新的临床实践指南——非急诊住院患者高血糖的管理:内分泌学会临床实践指南。该指南针对非急诊住院患者的血糖管理,旨在弥补既往指南对于非急诊住院患者高血糖管理的空白。
该指南由美国糖尿病学会(ADA)、美国心脏学会(AHA)、美国糖尿病教育者协会(AADE)、欧洲内分泌学会(ESE)和医院医学会(SHM)的8名专家编撰而成。
指南中包含8个部分:高血糖与糖尿病的诊断与识别,血糖监测,血糖目标,高血糖的处理,特殊情况,低血糖的识别与处理,血糖控制项目的实施,患者与医务人员教育。强烈推荐意见被标识为“建议”,较弱推荐意见被标识为“提议”。
指南中的建议如下:
1、新指南建议的血糖目标值与2009年《AACE/ADA:关于住院患者血糖控制的共识声明》一致:对于绝大多数非急诊住院患者,餐前血糖低于140 mg/dl,随机血糖低于180 mg/dl,根据具体的临床情况可适当调整。在不发生低血糖的前提下,提议可采用更低的血糖目标值,而对于低血糖风险高或预期寿命有限的患者,提议可采用较高的目标值;
2、所有患者都应采用皮下胰岛素的方案治疗;
3、建议所有1型糖尿病和多数行外科手术的2型糖尿病患者应接受静脉(IV)持续胰岛素输注或皮下注射胰岛素,以防止围手术期高血糖;
4、所有入院时血糖高的患者及接受IV或饲管营养的患者(伴/不伴糖尿病史)均应启动床旁血糖检测;;
5、所有1型与2型糖尿病患者应于中断静脉连续输注胰岛素前至少1-2小时过渡至按时皮下注射胰岛素治疗。
该指南由美国糖尿病学会(ADA)、美国心脏学会(AHA)、美国糖尿病教育者协会(AADE)、欧洲内分泌学会(ESE)和医院医学会(SHM)的8名专家编撰而成。
指南中包含8个部分:高血糖与糖尿病的诊断与识别,血糖监测,血糖目标,高血糖的处理,特殊情况,低血糖的识别与处理,血糖控制项目的实施,患者与医务人员教育。强烈推荐意见被标识为“建议”,较弱推荐意见被标识为“提议”。
指南中的建议如下:
1、新指南建议的血糖目标值与2009年《AACE/ADA:关于住院患者血糖控制的共识声明》一致:对于绝大多数非急诊住院患者,餐前血糖低于140 mg/dl,随机血糖低于180 mg/dl,根据具体的临床情况可适当调整。在不发生低血糖的前提下,提议可采用更低的血糖目标值,而对于低血糖风险高或预期寿命有限的患者,提议可采用较高的目标值;
2、所有患者都应采用皮下胰岛素的方案治疗;
3、建议所有1型糖尿病和多数行外科手术的2型糖尿病患者应接受静脉(IV)持续胰岛素输注或皮下注射胰岛素,以防止围手术期高血糖;
4、所有入院时血糖高的患者及接受IV或饲管营养的患者(伴/不伴糖尿病史)均应启动床旁血糖检测;;
5、所有1型与2型糖尿病患者应于中断静脉连续输注胰岛素前至少1-2小时过渡至按时皮下注射胰岛素治疗。
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