痛风患者无需零嘌呤饮食
2010-10-21 00:18:59 来源： 作者： 评论：0 点击：
“来去如风，疼痛要命”形象地描述了急性痛风患者病情发作时的感受，其临床表现多为足部大脚趾、足背、足跟等部位出现明显的红、肿、热、痛。
痛风患者没必要零嘌呤饮食
引起痛风急性发作的主要原因就是暴饮暴食。约半数的痛风患者在急性发作前有诱因存在，其中饮用啤酒的占60%，其次为食用海产品和内脏食物的分别占18%和14%。因此，很多痛风患者都知道饮食控制是痛风的基本治疗措施，但需要注意的是饮食控制并不能作为治疗痛风的主要手段。
原来，痛风患者80%的血尿酸升高来源于内源性生成过多，由外源性食物产生的尿酸只占20%。严格控制饮食只能使血尿酸下降59.5~120微摩尔/升，可见饮食控制并不能完全纠正高尿酸血症。长期严格限制嘌呤食物的摄入，也会影响患者蛋白质的摄取。因此，在日常生活中，痛风患者片面追求零嘌呤饮食是不可能的，也没有必要。
高尿酸血症≠痛风
人类由于缺乏分解尿酸的特异性酶——尿酸酶，因而不能将尿酸分解为尿囊素、二氧化碳和水，这样容易引起尿酸的蓄积。如果只有血里的尿酸水平增高，称之为高尿酸血症，是痛风的前奏，是由于尿酸产生过多和肾脏排泄减少所致。不过，绝大多数高尿酸血症患者终生不发作痛风，仅5％～12％的高尿酸血症患者发展为痛风，因此不要把高尿酸血症与痛风画上等号。
直到上世纪中叶出现排尿酸药和抑制尿酸合成药等药物前，饮食控制一直是治疗和预防痛风的主要手段。痛风是内科领域饮食治疗历史最长且最为有效的疾病之一。而如今由于降尿酸药物的广泛应用，可有效控制血尿酸水平，所以饮食治疗只起到辅助作用。经过较长时期的降尿酸治疗，痛风患者的血尿酸通常能保持在较理想的水平，此时饮食控制不需太严格，可以适量吃一些鱼虾和瘦肉，但最好不要喝肉类的汤汁。因为经过较长时间煮炖后，相当多的嘌呤已进入汤内。在出差、旅游或赴宴后，或在劳累、精神紧张、环境改变、摄入嘌呤过多时，为了免受痛风发作之苦，可以适当增加降尿酸药用量。
痛风患者多吃碱性食品
痛风患者，应该牢记的饮食原则是：不喝酒，多喝水，不吃或少吃动物内脏、肉类汤汁和海产品，多吃碱性食品。过多饮酒一方面在体内产生大量乳酸，阻止尿酸排出；另一方面酒精是高热量食品，大量饮用可致尿酸生成增加。加上饮酒时常佐食肉类食品，势必会增加嘌呤的摄取量。多吃碱性食品，如蔬菜、马铃薯、甘薯、奶制品等。西瓜和冬瓜不但属于碱性食品，而且具有利尿作用。（朱 奎 邱志涛整理）
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