急性坏死性胰腺炎是原发性甲状旁腺功能亢进的第一表现
2010-07-02 08:33:24 来源：丁香园 作者： 评论：0 点击：
我们报告的这一个案是一名患急性坏死性胰腺炎的女性患者，她以高钙血症为首发症状，系良性甲状旁腺腺瘤导致的原 发性甲旁亢引起。最初对急性胰腺炎进行了保守治疗，接着进行了甲状旁腺腺瘤的切除术和胰腺巨大感染性假性囊肿的清除术。尽管甲状旁腺腺瘤引起的高钙血症与 急性胰腺炎有着众所周知的关系，但却极为罕见。而且虽然提出了一些机理，但高钙血症如何引起急性胰腺炎的病生过程尚不清楚。对诱发因素的治疗很重要，因 此，高钙血症的原因应早做诊断，根本治疗方法是甲状旁腺腺瘤的外科切除。
急性坏死性胰腺炎是原发性甲状旁腺功能亢进的第一表现
我 们报告的这一个案是一名患急性坏死性胰腺炎的女性患者，她以高钙血症为首发症状，系良性甲状旁腺腺瘤导致的原发性甲旁亢引起。最初对急性胰腺炎进行了保守 治疗，接着进行了甲状旁腺腺瘤的切除术和胰腺巨大感染性假性囊肿的清除术。尽管甲状旁腺腺瘤引起的高钙血症与急性胰腺炎有着众所周知的关系，但却极为罕 见。而且虽然提出了一些机理，但高钙血症如何引起急性胰腺炎的病生过程尚不清楚。对诱发因素的治疗很重要，因此，高钙血症的原因应早做诊断，根本治疗方法 是甲状旁腺腺瘤的外科切除。
下面给出一个有关"急性胰腺炎"相关研究更全面一些的进展!
其中与"内分泌学科"有关的提示几点如下:
1. 多种降糖新药可能引起"急性胰腺炎"?
2.原发性甲状旁腺亢进症患者并发急性胰腺炎?
3.急性坏死性胰腺炎是原发性甲状旁腺功能亢进的第 一表现?
4.消炎痛有预防胰腺炎之作用?
5.雌二醇能减轻急性胰腺炎器官损伤?
6.含氢水能改善急性胰腺炎症状?
---------------------------------------------------------------------------------
掘 金主题：急性胰腺炎相关研究进展（截止2010。6。26）
掘金人：HUABIN
掘金理由：急性胰腺炎尤其是急性重症胰腺炎始终是临床医 学治疗的一个难点！近年来有关急性胰腺炎的病因病理，预防诊断，治疗和预后之基础与临床的研究多有进展。
掘金成果：本主题汇集了近几年有关这方面 的进展资料，希望对后来者有所启发和帮助！
一． 病因
混合型高脂血症有诱发急性胰腺炎的危险
http://news.dxy.cn/bbs/actions/archive/post/11763794_1.html
在 II型糖尿病患者中观测到可能增加急性胰腺炎和胆道疾病风险
http://news.dxy.cn/bbs/actions/archive/post/14553782_1.html
FDA 指出30例服用byetta患者发生急性胰腺炎：原因不明—》FDA：2007年10月16日
http://news.dxy.cn/bbs/actions/archive/post/10322719_1.html
FDA 警告口服降糖新药sitagliptin或致急性胰腺炎—》FDA：2009年9月25日
http://news.dxy.cn/bbs/post/view?bid=116&id=15687899&tpg=1&ppg=1&sty=1&age=0#15687899
丹 麦诺和诺德制药公司否认2型糖尿病药物liraglutide增加急性胰腺炎的危险 –》17-OCT-2007
http://news.dxy.cn/bbs/actions/archive/post/10291531_1.html
长 春瑞宾(vinorelbine，协和发酵的 Navelbine) 可能引发急性胰腺炎—》日本卫生劳工福利部
http://news.dxy.cn/bbs/actions/archive/post/1695445_1.html
使 用利拉鲁肽治疗2型糖尿病的患者更易患胰腺炎—》2010-01-27
http://news.dxy.cn/bbs/post/view?bid=116&id=16493821&tpg=1&ppg=1&sty=1&age=0#16493821
二． 病理机制
原发性甲状旁腺亢进症患者并发急性胰腺炎：一项人群研究
http://news.dxy.cn/bbs/actions/archive/post/15016300_1.html
腹 水中氧化自由脂肪酸启动急性胰腺炎巨噬细胞活化过程—》Gut 2008;57:642-648.
http://news.dxy.cn/bbs/actions/archive/post/11958909_1.html
脂 蛋白酶变异的两姐妹妊娠期发生高脂血症及胰腺炎
http://news.dxy.cn/bbs/actions/archive/post/8719587_1.html
Receptor Interacting Protein Kinase-3 Determines Cellular Necrotic Response to TNF-α—》发表在CELL杂志上，据生物谷（Bioon.com）报道（2009年6月12日）
http://news.dxy.cn/bbs/actions/archive/post/14829576_1.html
三． 诊断：
血清巨噬细胞移动抑制因子是一种急性胰腺炎胰腺坏死的早期标志 –》Ann Surg. 2007 Feb;245(2):282-9
http://news.dxy.cn/bbs/actions/archive/post/8796481_1.html
内 镜超声引导细针抽吸活检（EUS-FNA）胰腺损伤后高淀粉酶血症发生率和临床意义—》Endoscopy. 2007 Aug;39:720-4.
http://news.dxy.cn/bbs/actions/archive/post/9782513_1.html
急 性坏死性胰腺炎是原发性甲状旁腺功能亢进的第一表现—》World J Gastroenterol 2010 June;16(23):2959-2962
http://news.dxy.cn/bbs/post/view?bid=116&id=17531789&tpg=1&ppg=1&sty=1&age=0#17531789
新 的光学技术为早期诊断胰腺癌带来希望—》Clin Cancer Res 2007;13:4392-4399
http://news.dxy.cn/bbs/actions/archive/post/9666790_1.html
EUS 和ERCP：情同手足—》2008-09-03
http://news.dxy.cn/bbs/actions/archive/post/12668329_1.html
四． 预防；
抗生素预防应用于急性胰腺炎：证据是否充足？
http://news.dxy.cn/bbs/actions/archive/post/6543684_1.html
消 炎痛预防逆行性胰胆管造影后胰腺炎的研究—》Am J Gastroenterol. 2007 May;102(5):984-6
http://news.dxy.cn/bbs/actions/archive/post/9567458_1.html
消 炎痛预防ERCP术后胰腺炎：：向蓝图再跨一步—》Am J Gastroenterol. 2007 May;102(5):984-6
http://news.dxy.cn/bbs/actions/archive/post/9075515_1.html
五． 药物治疗：
急性胰腺炎处置：当前认识和未来前景—》World J Emerg Surg 2006，1（1）：16
http://news.dxy.cn/bbs/actions/archive/post/6536070_1.html
1． 实验研究
含氢水改善L-精氨酸诱导的大白鼠急性胰腺炎症状的实验研究—》被BBRC接受
http://news.dxy.cn/bbs/post/view?bid=116&id=16544873&tpg=1&ppg=1&sty=1&age=0#16544873
雌 二醇能减轻急性胰腺炎器官损伤—》路透社2004年8月31日讯
http://news.dxy.cn/bbs/actions/archive/post/1601510_1.html
2． 临床研究
急性胰腺炎患者应禁用益生菌—》《柳叶刀》（The Lancet），2008; 371:651-659
http://news.dxy.cn/bbs/actions/archive/post/11214725_1.html
N- 乙酰半胱氨酸不能预防ERCP术后血淀粉酶过高和急性胰腺炎发作—》World journal of gastroenterology : .2006，12（23）：3751-5
http://news.dxy.cn/bbs/actions/archive/post/6532939_1.html
美 国FDA批准胰酶缺乏症治疗药Creon上市—》2009-05-07
http://news.dxy.cn/bbs/actions/archive/post/14583374_1.html
exexdin- 4（exenatide）对大鼠胰腺生化和组织方面的影响—》2009-09-30
http://news.dxy.cn/bbs/post/view?bid=116&id=15655982&tpg=1&ppg=1&sty=1&age=0#15655982
极 大剂量去甲肾上腺素治疗腹膜炎与急性胰腺炎所致感染性休克—》路透社2004年4月2日布鲁塞尔讯
http://news.dxy.cn/bbs/actions/archive/post/860269_0.html
PAF 受体拮抗剂对急性胰腺炎等免疫性炎症疾病具有抑制和治疗作用
http://news.dxy.cn/bbs/post/view?bid=116&id=2447935&tpg=1&ppg=1&sty=1&age=0#2447935
Glybera（alipogene tiparvovec，阿利泼金）作为一种脂蛋白酶缺乏症(LPLD)的基因治疗药物：可用于预防急性胰腺炎发作？--》临床试验中治愈首例患者
http://news.dxy.cn/bbs/actions/archive/post/14608767_1.html
六． 非药物治疗：
1．介入治疗
急性胆源性胰腺炎与胆胰梗阻的早期内镜干预或保守治疗的RCT研究—》Ann Surg. 2007 Jan;245(1):10-7
http://news.dxy.cn/bbs/actions/archive/post/8583300_1.html
美 国应用ERCP的现状—》Am J Gastroenterol. 2007 May;102(5):976-7
http://news.dxy.cn/bbs/actions/archive/post/9567573_0.html
2。 手术治疗
急性重症胰腺炎外科处理对策与介入时机
http://surgeon.dxy.cn/bbs/post/view?bid=48&id=16367487&sty=1&tpg=1&ppg=2&age=0
对 于重症急性胰腺炎，目前存在以下几方面问题：
1．调节抗炎与促炎细胞因子之间平衡对阻断病情作用研究：采用短时血滤治疗重症急性胰腺炎患者，显示 具有阻断胰腺局部病变和全身病情加重的作用；其机理是通过阻断细胞因子连锁反应，从而重建抗炎与促炎细胞因子之间动态平衡，但尚有待深入。
2．强 调非手术治疗时中转手术的重要性，进一步探讨手术指征及时机的选择。在非手术治疗时，如果坏死灶感染或包裹性坏死感染灶，或胰腺脓肿在ＣＴ图像上出现囊肿 样改变，均应及时手术引流。
3。探讨暴发性胰腺炎的发病机制及如何提高总生存率。
4。重症急性胰腺炎治疗中出现中枢神经系统并发症之认识 及预防。
5。高脂血症性急性胰腺炎的治疗问题。
七． 预后：
简单工具可以帮助预测急性胰腺炎的死亡率—》2009年1 月13—Gut杂志报道
http://news.dxy.cn/bbs/post/view?bid=116&id=13904123&tpg=1&ppg=1&sty=1&age=0#13904123
急性坏死性胰腺炎是原发性甲状旁腺功能亢进的第一表现
我 们报告的这一个案是一名患急性坏死性胰腺炎的女性患者，她以高钙血症为首发症状，系良性甲状旁腺腺瘤导致的原发性甲旁亢引起。最初对急性胰腺炎进行了保守 治疗，接着进行了甲状旁腺腺瘤的切除术和胰腺巨大感染性假性囊肿的清除术。尽管甲状旁腺腺瘤引起的高钙血症与急性胰腺炎有着众所周知的关系，但却极为罕 见。而且虽然提出了一些机理，但高钙血症如何引起急性胰腺炎的病生过程尚不清楚。对诱发因素的治疗很重要，因此，高钙血症的原因应早做诊断，根本治疗方法 是甲状旁腺腺瘤的外科切除。
下面给出一个有关"急性胰腺炎"相关研究更全面一些的进展!
其中与"内分泌学科"有关的提示几点如下:
1. 多种降糖新药可能引起"急性胰腺炎"?
2.原发性甲状旁腺亢进症患者并发急性胰腺炎?
3.急性坏死性胰腺炎是原发性甲状旁腺功能亢进的第 一表现?
4.消炎痛有预防胰腺炎之作用?
5.雌二醇能减轻急性胰腺炎器官损伤?
6.含氢水能改善急性胰腺炎症状?
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掘 金主题：急性胰腺炎相关研究进展（截止2010。6。26）
掘金人：HUABIN
掘金理由：急性胰腺炎尤其是急性重症胰腺炎始终是临床医 学治疗的一个难点！近年来有关急性胰腺炎的病因病理，预防诊断，治疗和预后之基础与临床的研究多有进展。
掘金成果：本主题汇集了近几年有关这方面 的进展资料，希望对后来者有所启发和帮助！
一． 病因
混合型高脂血症有诱发急性胰腺炎的危险
http://news.dxy.cn/bbs/actions/archive/post/11763794_1.html
在 II型糖尿病患者中观测到可能增加急性胰腺炎和胆道疾病风险
http://news.dxy.cn/bbs/actions/archive/post/14553782_1.html
FDA 指出30例服用byetta患者发生急性胰腺炎：原因不明—》FDA：2007年10月16日
http://news.dxy.cn/bbs/actions/archive/post/10322719_1.html
FDA 警告口服降糖新药sitagliptin或致急性胰腺炎—》FDA：2009年9月25日
http://news.dxy.cn/bbs/post/view?bid=116&id=15687899&tpg=1&ppg=1&sty=1&age=0#15687899
丹 麦诺和诺德制药公司否认2型糖尿病药物liraglutide增加急性胰腺炎的危险 –》17-OCT-2007
http://news.dxy.cn/bbs/actions/archive/post/10291531_1.html
长 春瑞宾(vinorelbine，协和发酵的 Navelbine) 可能引发急性胰腺炎—》日本卫生劳工福利部
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使 用利拉鲁肽治疗2型糖尿病的患者更易患胰腺炎—》2010-01-27
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二． 病理机制
原发性甲状旁腺亢进症患者并发急性胰腺炎：一项人群研究
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腹 水中氧化自由脂肪酸启动急性胰腺炎巨噬细胞活化过程—》Gut 2008;57:642-648.
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脂 蛋白酶变异的两姐妹妊娠期发生高脂血症及胰腺炎
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Receptor Interacting Protein Kinase-3 Determines Cellular Necrotic Response to TNF-α—》发表在CELL杂志上，据生物谷（Bioon.com）报道（2009年6月12日）
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三． 诊断：
血清巨噬细胞移动抑制因子是一种急性胰腺炎胰腺坏死的早期标志 –》Ann Surg. 2007 Feb;245(2):282-9
http://news.dxy.cn/bbs/actions/archive/post/8796481_1.html
内 镜超声引导细针抽吸活检（EUS-FNA）胰腺损伤后高淀粉酶血症发生率和临床意义—》Endoscopy. 2007 Aug;39:720-4.
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急 性坏死性胰腺炎是原发性甲状旁腺功能亢进的第一表现—》World J Gastroenterol 2010 June;16(23):2959-2962
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新 的光学技术为早期诊断胰腺癌带来希望—》Clin Cancer Res 2007;13:4392-4399
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EUS 和ERCP：情同手足—》2008-09-03
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四． 预防；
抗生素预防应用于急性胰腺炎：证据是否充足？
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消 炎痛预防逆行性胰胆管造影后胰腺炎的研究—》Am J Gastroenterol. 2007 May;102(5):984-6
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消 炎痛预防ERCP术后胰腺炎：：向蓝图再跨一步—》Am J Gastroenterol. 2007 May;102(5):984-6
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五． 药物治疗：
急性胰腺炎处置：当前认识和未来前景—》World J Emerg Surg 2006，1（1）：16
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1． 实验研究
含氢水改善L-精氨酸诱导的大白鼠急性胰腺炎症状的实验研究—》被BBRC接受
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雌 二醇能减轻急性胰腺炎器官损伤—》路透社2004年8月31日讯
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2． 临床研究
急性胰腺炎患者应禁用益生菌—》《柳叶刀》（The Lancet），2008; 371:651-659
http://news.dxy.cn/bbs/actions/archive/post/11214725_1.html
N- 乙酰半胱氨酸不能预防ERCP术后血淀粉酶过高和急性胰腺炎发作—》World journal of gastroenterology : .2006，12（23）：3751-5
http://news.dxy.cn/bbs/actions/archive/post/6532939_1.html
美 国FDA批准胰酶缺乏症治疗药Creon上市—》2009-05-07
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exexdin- 4（exenatide）对大鼠胰腺生化和组织方面的影响—》2009-09-30
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极 大剂量去甲肾上腺素治疗腹膜炎与急性胰腺炎所致感染性休克—》路透社2004年4月2日布鲁塞尔讯
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PAF 受体拮抗剂对急性胰腺炎等免疫性炎症疾病具有抑制和治疗作用
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Glybera（alipogene tiparvovec，阿利泼金）作为一种脂蛋白酶缺乏症(LPLD)的基因治疗药物：可用于预防急性胰腺炎发作？--》临床试验中治愈首例患者
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六． 非药物治疗：
1．介入治疗
急性胆源性胰腺炎与胆胰梗阻的早期内镜干预或保守治疗的RCT研究—》Ann Surg. 2007 Jan;245(1):10-7
http://news.dxy.cn/bbs/actions/archive/post/8583300_1.html
美 国应用ERCP的现状—》Am J Gastroenterol. 2007 May;102(5):976-7
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2。 手术治疗
急性重症胰腺炎外科处理对策与介入时机
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对 于重症急性胰腺炎，目前存在以下几方面问题：
1．调节抗炎与促炎细胞因子之间平衡对阻断病情作用研究：采用短时血滤治疗重症急性胰腺炎患者，显示 具有阻断胰腺局部病变和全身病情加重的作用；其机理是通过阻断细胞因子连锁反应，从而重建抗炎与促炎细胞因子之间动态平衡，但尚有待深入。
2．强 调非手术治疗时中转手术的重要性，进一步探讨手术指征及时机的选择。在非手术治疗时，如果坏死灶感染或包裹性坏死感染灶，或胰腺脓肿在ＣＴ图像上出现囊肿 样改变，均应及时手术引流。
3。探讨暴发性胰腺炎的发病机制及如何提高总生存率。
4。重症急性胰腺炎治疗中出现中枢神经系统并发症之认识 及预防。
5。高脂血症性急性胰腺炎的治疗问题。
七． 预后：
简单工具可以帮助预测急性胰腺炎的死亡率—》2009年1 月13—Gut杂志报道
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