GLP-1 对2型糖尿病患者β细胞的作用
2010-04-10 15:19:13 来源: 作者: 评论:0 点击:
体外研究、临床前期和II期临床试验的资料均显示,GLP-1 类似物对于改善2型糖尿病患者的β 细胞功能前景良好。例如,用分离的新生大鼠胰岛进行的体外研究表明,GLP-1 类似物利拉鲁肽(liraglutide) 能够抑制β 细胞的凋亡。用动物模型所做的体外研究证实,利拉鲁肽能够使β 细胞量增加。近来在2 型糖尿病患者中完成的II 期临床试验证明,利拉鲁肽每日给药可显著改善β 细胞功能,表现为胰岛素的第一相反应和分泌能力增强,以及胰岛素原/ 胰岛素比率降低。目前进行的III 期临床试验进一步证实了利拉鲁肽对2 型糖尿病的疗效。
结论
尽管已有许多抗糖尿病药物能够使血糖下降至目标值,但研究证实即使进行了强化治疗,病情也仍在继续加重,因而仍需要研发新的药物。通常认为,β 细胞功能减退是2 型糖尿病发病机理的中心环节,而这一变化可在疾病得到诊断前10 年即已开始。因此,最理想的治疗方法应当是减缓或阻止β 细胞功能的恶化,但目前所有的治疗手段还不能影响这一进程。
已知GLP-1 对β 细胞功能有很大影响,能刺激胰岛素分泌及维持β 细胞量的平衡。2 型糖尿病的特点是进食后GLP-1 分泌不足。目前正在研究GLP-1类似物对2 型糖尿病患者中β 细胞功能和血糖指标的作用;其中,艾塞那肽已用于临床,而利拉鲁肽正在进行临床试验。早期的研究结果表明,GLP-1 类似物可能有助于维持β 细胞量,改善血糖指标,而不会引起低血糖。这类药物看来前景良好,有可能改变2 型糖尿病的实际进程,但它们的长期疗效尚有待大量临床研究的检验。(Br J Diabetes Vasc Dis 2008; 8 (Suppl 2): S19-S25)
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