肾脏疾病指标与高血压状态之间的相关性
2012-10-04 19:05:16 来源：37度医学网作者：评论：0 点击：

疾病指标与高血压状态之间的相关性

背景

在慢性肾病患者中，高血压是最常见的共病。然而，肾脏疾病指标，即估算肾小球滤过率 (eGFR) 及白蛋白尿与死亡率或终末期肾病 (ESRD) 之间的相关性是否会因高血压状态而有所差异尚属未知。

方法

我们对根据慢性肾病预后联盟标准选择的研究进行了荟萃分析。我们在 2011 年 3 月至 2012 年 6 月之间完成了数据传输和分析。我们在有或无高血压的个人中，使用 Cox 比例风险模型估算了与 eGFR 及白蛋白尿相关的死亡和 ESRD 风险比 (HR)。

结果

我们分析了 45 个队列（25 个一般人群队列，七个高危队列和 13 个慢性肾病队列）的数据，涉及 1 127 656 名参与者，其中 364 344 人患有高血压。在一般人群队列和高危队列中，不论高血压状态如何，较低的 eGFR 及较高的白蛋白尿均与死亡率相关。在保持 eGFR 不变的前提下，高血压患者的全因死亡风险是无高血压者的 1·1—1·2 倍。当 eGFR 范围在每 1·73 m² 45—75 mL/min 时，无高血压者的相对风险梯度比高血压患者更为陡峭，即当死亡风险相同时，无高血压者的 eGFR 较低。我们在各组中使用每 1·73 m² 95 mL/min 作为参考 eGFR 来明确评估相互作用，当 eGFR 为每 1·73 m² 45 mL/min 时，无高血压者的全因死亡校正 HR 为 1·77 (95% CI 1·57—1·99)，而在高血压患者中则为 1·24 (1·11—1·39)（总相互作用 p =0·0003）。同样，当白蛋白/肌酐比值为 300 mg/g（参考点为5 mg/g）时，无高血压者的 HR 为 2·30 (1·98—2·68)，而在高血压患者中则为 2·08 (1·84—2·35)（总相互作用 p =0·019）。对于心血管疾病死亡率，我们记录到大致相同的结果。然而，eGFR 及白蛋白尿与 ESRD 之间的相关性并未因高血压状态而有所差异。在慢性肾病队列中的研究结果与一般人群和高危人群队列中类似。

结果解读

在有或无高血压的个人中，均应将慢性肾病视作与死亡和 ESRD 相关的风险因素。

Mahmoodi BK, Matsushita K, Woodward M, et al. Associations of kidney disease measures with mortality and end-stage renal disease in individuals with and without hypertension: a meta-analysis. The Lancet. 2012; doi:10.1016/S0140-6736(12)61272-0.

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