磷酸盐结合剂与血管功能
2012-04-26 15:20:24 来源：37度医学网 作者： 评论：0 点击：
慢性肾脏疾病中的成纤维细胞生长因子 23：血管标志物？
背景
在慢性肾脏疾病患者等多种患者人群中，成纤维细胞生长因子 23（FGF23） 被认为是心血管疾病风险的标志物。 司维拉姆治疗可影响血清 FGF23 水平和内皮功能，且该效应可能不依赖于其降磷酸盐作用。
- 本研究验证了这样一种假设，即降磷酸盐治疗所引起的血清 FGF23 的改变与血管功能的改变相关。
- 在这一前瞻性开放试验中，研究人员将 100 名 4 期慢性肾脏疾病伴高磷血症患者按照 1:1 的比例随机分成两组，分别给予为期 8 周的司维拉姆（每日 3 次，每次 800 mg）或醋酸钙治疗（每日 3 次，每次 1000 mg）。
- 主要终点为肱动脉血流介导的管舒张；从基线期到第 8 周，司维拉姆治疗组的血管舒张水平显著上升（6.1%-7.1%; p < 0.001），而醋酸钙治疗组未发生改变（6.0%）。
- 次要预后为血清 FGF23 水平；从基线期到第 8 周，司维拉姆治疗组的该水平降低了 27.1%，而醋酸钙治疗组升高了 3.5% (p < 0.001)。
- 结合两个研究组进行多元回归分析，血流介导的血管舒张改变与血清 FGF23 的改变相关 (p < 0.001) ，但与血清磷酸盐的改变无关。
结论
作者总结道，“这些发现提供了进一步的间接证据，表明慢性肾脏疾病患者血管功能失调时 FGF23 水平较高”。
Yilmaz MI, Sonmez A, Saglam M, et al. Comparison of calcium acetate and sevelamer on vascular function and fibroblast growth factor 23 in CKD patients: a randomized clinical trial. Am J Kidney Dis. 2012;59:177-85.
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