为您解读体检报告单 肾内科篇
2009-12-30 16:02:38   来源：健康报   作者：  评论：0 点击：

　　●尿常规

　　尿常规是肾脏相关检查中最基本的一项，目前大多数体检中心采用试纸条法（干化学法）检测。测定尿常规最好采用清晨第一次尿，但有时很难做到，因此随意尿也可以接受。尿常规化验单中项目一般包括尿色、尿比重、尿PH值、尿蛋白、尿潜血、尿胆红素、尿糖、尿酮体等，在这其中尿蛋白和尿潜血是与肾脏损害关系较密切的。

　　尿蛋白  很多疾病都可能造成尿蛋白阳性，就是通常说的尿里有“加号”。除了原发于肾脏本身的疾病，如原发的肾小球疾病、肾小管疾病外，还有一些常见的“富贵病”，如高血压、糖尿病等，也可以导致肾脏出现尿蛋白。

　　疾病提示

　　尿常规只能对尿蛋白做出定性诊断，需尽快到医院进行24小时尿蛋白定量检测，以明确尿蛋白量，并进行其他相关检查以免延误病情。

　　尿潜血  尿潜血阳性就是人们通常说的尿中“有血”，也是体检常发现的异常结果。要诊断病理性血尿需先排除假性血尿，如妇女经期留尿，痔疮或尿道附近的疾患出血混入尿中，尿道插管、膀胱镜检查或妇科检查后出血等。因此，如果在上述情况下出现血尿，应该复查；育龄妇女当避免在月经期及经期前后3天留尿。

　　疾病提示

　　试纸条法检测尿潜血敏感性很高，但容易出现假阳性。因此如果尿潜血阳性，应到医院就诊查尿沉渣镜检，明确是否存在异常数目的红细胞。如果确实为血尿，在除外假性血尿后还应该进行尿相差显微镜检查，以明确血尿来源，并进行进一步检查。

　　●血肌酐

　　血肌酐是目前间接评价肾功能、应用最广泛的指标。血肌酐是生物体肌肉组织中储能物质肌酸的代谢终产物，经过肾脏排出体外。当肾功能减退时，肾脏排出肌酐减少，血肌酐水平就会升高。

　　血肌酐受饮食影响较大，当进食肉类食物后，血肌酐可在短时间内迅速升高，因此体检前2~3天应该素食。另外，由于各体检中心、各医院采用的检测仪器、检测方法和试剂盒的不同，血肌酐的参考值范围可能有一定的差别。

　　疾病提示

　　虽然测定血肌酐经济、方便，但是它并不是评价肾功能最准确的指标。因此，如果发现尿检血肌酐异常或出现尿色、尿量改变，应到医院就诊，采取更准确、全面的评价方法。

　　●血尿素氮

　　尿素氮是人体蛋白质代谢的产物，经肾脏排出体外，当肾功能下降时血中尿素氮可以升高，也是体检时经常使用的反映肾功能的指标之一。但是，血尿素氮可以受很多肾脏疾病以外因素的影响，比如高蛋白饮食、消化道出血、感染、有效血容量下降及充血性心力衰竭等，都可以使尿素氮升高。而多饮水大量排尿、低蛋白饮食、酒精中毒和慢性肝病等，又可以导致血尿素氮的下降。

　　疾病提示

　　如果仅以血清尿素氮作为肾功能的评价指标是不准确的，在排除肾脏疾病以外因素的影响后，还应该与血肌酐检查、形态学检查和其他肾功能检查相结合进行综合判断。

　　●肝、肾囊肿

　　人们在超声科体检时，最常见的良性疾病主要有肝、肾囊肿和脂肪肝。

　　疾病提示

　　肝、肾囊肿是临床常见的良性病变，体积较小时通常没有症状，亦无需治疗。当囊肿逐渐增大，可引起腹部饱胀、腰部酸痛等不典型症状，则需要进行临床干预。通常认为肝囊肿≥5cm、肾囊肿≥4cm或存在明显症状时，为临床治疗的适应证。因此，如果您体检发现患有肝、肾囊肿而无明显症状，可以定期进行超声检查观察囊肿变化。

　　对于需要治疗的肝、肾囊肿，可以通过超声引导下囊中硬化穿刺治疗，其花费低、创伤小，门诊治疗后一般观察3个小时即可回家。如果您体检发现肝囊肿≥5cm、肾囊肿≥4cm或存在明显症状需要进行临床治疗时，也可到超声介入室治疗。

　　●脂肪肝

　　健康人肝脏只含有少量脂肪，因各种原因，如肥胖、糖尿病、饮酒、肝炎等可导致肝功能障碍，造成脂肪在肝细胞浆内过多积蓄，而引发脂肪肝。

　　疾病提示

　　B超作为本病的首选检查方法，具有经济、迅速、准确、无创和可复性等优点。如果您在体检中发现有脂肪肝，需要进一步化验血脂、血糖等代谢指标，排除糖尿病等疾病的存在，并明确是否存在高脂血症。

　　日常生活中，脂肪肝患者应注意调节饮食结构、控制高脂和高糖饮食，少食含胆固醇食物的摄入，经常参加体力劳动和体育锻炼，不饮或少饮酒。另外，如果存在高脂血症，还应在内科或脂肪肝门诊就诊，并酌情服用降血脂药物治疗。（郑  杨整理）

　　在《为您解读体检报告单》系列文章中，我们已就心血管、妇科、肾内科、超声科等体检报告单中大家关心的项目进行了详细讲解，到这里就暂告一段落了。如果您对自己的体检报告单还有哪些疑问，欢迎您来电（010-64620055-357）、来函（北京东直门外小街甲6号 健康报社 100027），我们将一如既往地为您答疑解惑。——编者