呼吸机相关性肺炎的死亡率
2013-07-31 10:47:31 来源：37度医学网 作者： 评论：0 点击：
专家进行了一项荟萃分析以确定该问题的严重程度
背景
由于各类混杂因素、样本量小、进行相关亚组分析较为困难等原因，导致了人们无法估计呼吸机相关性肺炎的归因死亡率。 我们根据已发表的预防呼吸机相关性肺炎的随机试验的个别初始患者数据估计了归因死亡率。
方法
我们通过系统性综述识别了相关的研究。 我们在单级荟萃分析（其中，我们将归因死亡率定义为死亡率与呼吸机相关性肺炎的相对风险降幅 [RRR] 的比值）与竞争风险分析中对个别患者数据进行了分析。 预定义的亚组包括：外科、创伤和内科患者，以及根据疾病严重程度评分进行分类的患者。
结果
我们从 24 项试验中获得了 6284 名患者的个别患者数据。 整体归因死亡率为 13%，在外科患者和入院时疾病严重程度评分为中等（即急性生理与慢性健康评估评分 [APACHE] 为 20—29，简明急性生理功能评分 [SAPS 2] 为 35—58）的患者死亡率较高。 在创伤患者、内科患者以及疾病严重程度较低或较高的患者中，归因死亡率接近于零。 可对来自 19 项研究的 5162 名患者中进行竞争风险分析，在发生呼吸机相关性肺炎后，重症监护病房 (ICU) 内的整体日常死亡危险为 1·13 (95% CI 0·98—1·31)。 在发生呼吸机相关性肺炎后，整体日常出院风险为 0·74 (0·68—0·80)，导致在 ICU 内死亡的整体累积风险为 2·20 (1·91—2·54)。 我们发现，外科患者 (2·97, 95% CI 2·24—3·94) 和入院时疾病严重程度评分为中等的患者死于呼吸机相关性肺炎的累积风险最高（即 APACHE 评分为 20—29 的患者的累积风险为 2·49 [1·81—3·44]，SAPS 2 评分为 35—58 的患者的累积风险为 2·72 [1·95—3·78]）。
结果解读
呼吸机相关性肺炎的整体归因死亡率为 13%，且在外科患者和入院时疾病严重程度评分为中等的患者中较高。 归因死亡率主要是由于长时间暴露于因 ICU 入住时间延长而导致的死亡风险所引起。
Melsen WG, Rovers MM, Groenwold RH, et al. Attributable mortality of ventilator-assisted pneumonia: a meta-analysis of individual patient data from randomised prevention studies. Lancet Infect Dis. 2013;13:665-71.
背景
由于各类混杂因素、样本量小、进行相关亚组分析较为困难等原因，导致了人们无法估计呼吸机相关性肺炎的归因死亡率。 我们根据已发表的预防呼吸机相关性肺炎的随机试验的个别初始患者数据估计了归因死亡率。
我们通过系统性综述识别了相关的研究。 我们在单级荟萃分析（其中，我们将归因死亡率定义为死亡率与呼吸机相关性肺炎的相对风险降幅 [RRR] 的比值）与竞争风险分析中对个别患者数据进行了分析。 预定义的亚组包括：外科、创伤和内科患者，以及根据疾病严重程度评分进行分类的患者。
结果
我们从 24 项试验中获得了 6284 名患者的个别患者数据。 整体归因死亡率为 13%，在外科患者和入院时疾病严重程度评分为中等（即急性生理与慢性健康评估评分 [APACHE] 为 20—29，简明急性生理功能评分 [SAPS 2] 为 35—58）的患者死亡率较高。 在创伤患者、内科患者以及疾病严重程度较低或较高的患者中，归因死亡率接近于零。 可对来自 19 项研究的 5162 名患者中进行竞争风险分析，在发生呼吸机相关性肺炎后，重症监护病房 (ICU) 内的整体日常死亡危险为 1·13 (95% CI 0·98—1·31)。 在发生呼吸机相关性肺炎后，整体日常出院风险为 0·74 (0·68—0·80)，导致在 ICU 内死亡的整体累积风险为 2·20 (1·91—2·54)。 我们发现，外科患者 (2·97, 95% CI 2·24—3·94) 和入院时疾病严重程度评分为中等的患者死于呼吸机相关性肺炎的累积风险最高（即 APACHE 评分为 20—29 的患者的累积风险为 2·49 [1·81—3·44]，SAPS 2 评分为 35—58 的患者的累积风险为 2·72 [1·95—3·78]）。
结果解读
呼吸机相关性肺炎的整体归因死亡率为 13%，且在外科患者和入院时疾病严重程度评分为中等的患者中较高。 归因死亡率主要是由于长时间暴露于因 ICU 入住时间延长而导致的死亡风险所引起。
Melsen WG, Rovers MM, Groenwold RH, et al. Attributable mortality of ventilator-assisted pneumonia: a meta-analysis of individual patient data from randomised prevention studies. Lancet Infect Dis. 2013;13:665-71.
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