广泛耐药肺结核的患病率如何？
2012-09-12 21:04:05 来源：37度医学网作者：评论：0 点击：

一项在 8 个国家中进行的研究确定了二线药物耐药性的流行率及风险因素

背景

由于耐多药 (MDR) 疾病患者中二线药物的使用越来越多，广泛耐药 (XDR) 肺结核的患病率正在不断增加。我们前瞻性地评估了八个国家的二线抗结核药物的耐药性。

方法

在 2005 年 1 月 1 日至 2008 年 12 月 31 日期间，我们从爱沙尼亚、拉脱维亚、秘鲁、菲律宾、俄罗斯、南非、韩国和泰国招募了在当地已确诊为 MDR 肺结核，并已开始进行二线药物治疗的连续的成年患者。在疾病预防控制中心 (Centers for Disease Control and Prevention) 我们对 11 种一线及二线药物集中进行了以研究为目的的药敏试验。我们将上述试验结果与临床及流行病学数据进行比较，来识别二线药物耐药性及 XDR 肺结核的风险因素。

结果

在 1278 名患者中，43·7% 的患者对至少一种二线药物显示耐药性，20·0% 对至少一种二线注射类药物显示耐药性，12·9% 对至少一种氟喹诺酮类药物显示耐药性。 6·7% 的患者患有 XDR 肺结核（在不同研究地点分别为 0·8—15·2% 不等）。此前曾接受二线药物治疗是患者对这些药物产生耐药性一致且最重要的风险因素，并将 XDR 肺结核风险提高了四倍以上。女性中氟喹诺酮耐药性及 XDR 肺结核的患病率高于男性。在各个国家中，失业、酗酒和吸烟均与二线注射类药物耐药性相关。其他风险因素因不同的药物和国家而有所差别。

结果解读

包括 XDR 肺结核在内，此前曾接受二线药物治疗是造成患者对这些药物产生耐药性的重要和一致的风险因素。代表性药敏试验结果可用于指导实验室能力建设的国内政策及诊断策略的制定。

Dalton T, Cegielski P, Akkslip S, et al. Prevalence of and risk factors for resistance to second-line drugs in people with multidrug-resistant tuberculosis in eight countries: a prospective cohort study. The Lancet. 2012;doi:10.1016/S0140-6736(12)60734-X.

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