阻塞性睡眠呼吸暂停：对所有人都使用 CPAP？
2012-06-06 19:45:59 来源：37度医学网 作者： 评论：0 点击：
若无白天嗜睡症状，则心血管并发症不受影响
背景
由于阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 的患者常同时患有心血管并发症，因此无论患者是否存在白天嗜睡症状，通常提倡在所有睡眠障碍性呼吸病例中使用持续气道正压通气 (CPAP) 的方法进行长期治疗。 然而，CPAP 对非嗜睡患者的疗效并未得到证实。 本文介绍了一个随机对照实验的结果，该实验对接受 CPAP 治疗的非嗜睡 OSA 患者的高血压和心血管事件进行了评估。
- 参与者为 725 名呼吸暂停-呼吸浅慢指数 ≥ 20 h−1 ，Epworth 嗜睡量表测量得分 ≤ 10 的患者。 在 723 名中位随访时间为 4 年的参与者中，357 名接受 CPAP 治疗，366 名未接受积极干预（对照组）。
- 接受 CPAP 治疗的参与者中，68 人存在新发高血压症状，28 人发生心血管事件，包括：17 人发生不稳定心绞痛或心律失常，3 人发生非致命性中风，3 人发生心力衰竭，2 人发生非致命性心肌梗死，2 人发生短暂性脑缺血发作，以及 1 人发生心血管性死亡。
- 对照组的参与中，79 人发生新的高血压症状，31 人发生心血管事件，包括：11 人发生不稳定心绞痛或者心律失常，8 人发生非致命性心肌梗死，5 人发生短暂性脑缺血发作，5 人发生心力衰竭，以及 2 人发生非致命性中风。
- 接受 CPAP 治疗组和对照组的高血压和心血管事件发病密度率分别是 9.20 每 100 人年和 11.02 每 100 人年（发病密度比 0.83；p = 0.20）。
结论
“在无白天嗜睡症状的 OSA 患者中，CPAP 治疗与普通治疗相比，并未使高血压或心血管事件的发病率发生统计学显著降低。 但是，该研究在显著差异的检测上也许把握度有限。”
Barbé F, Durán-Cantolla J, Sánchez-de-la-Torre M, et al. Effect of continuous positive airway pressure on the incidence of hypertension and cardiovascular events in nonsleepy patients with obstructive sleep apnea: a randomized controlled trial. JAMA. 2012;307:2161-8.
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