哮喘、哮吼、肺炎，抑或是异物吸入？
2012-06-06 19:44:25 来源：37度医学网作者：评论：0 点击：

从气道或食道早期内镜清除是关键

背景

对儿童吸入或摄入异物 (FB) 的诊断可能因后续症状类似于哮喘、哮吼及肺炎等疾病而延迟。本文综述了 FB 吸入或摄入的病因、症状、典型阻塞位置及管理。

FB 吸入或摄入最有可能发生于 1-3 岁儿童，因为他们是用自己的嘴巴来探索环境，无法正确咀嚼食物或识别不可食用的物体，且进食时往往会分心。
吸入或摄入 FB 的第一阶段（嵌塞）包括哽塞、呃逆伴阵发性咳嗽及气道阻塞。在第二阶段，“当 FB 暂时停顿，反射逐渐减小”，儿童渐渐无症状，并可能维持数周。第三（并发症）阶段可表现为肺炎、肺不张、脓肿、发热、吞咽困难、食道穿孔或糜烂。
80–90% 的气道阻塞病例中，FB 停顿于支气管。大多数食道 FB 迁移至胃。喉或气管嵌塞最为危险。
病史和放射性检查结果对诊断和取出 FB 较为关键。
应即刻使用内镜移除气管和食道 FB；内镜医师和麻醉师之间的合作至关重要。

结论

“预防仍是最佳疗法，这意味着需要在与年龄相适应的食品和生活用品方面加强对父母的教育，并严格执行关于玩具零件及其安全容器尺寸的行业标准。”

Rodríguez H, Passali GC, Gregori D, et al. Management of foreign bodies in the airway and oesophagus. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2012;76 Suppl 1:84-91.

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