不推荐常规应用β2受体激动剂治疗机械通气的ARDS患者
2012-02-28 21:19:42 来源：环球医学网 作者： 评论：0 点击：
题目：静脉注射β2受体激动剂对于急性呼吸窘迫综合征（BALTI-2）的临床疗效：一项多中心的随机对照试验（Effect of intravenous β-2 agonist treatment on clinical outcomes in acute respiratory distress syndrome (BALTI-2): a multicentre, randomised controlled trial）
背景：在先前的随机对照2期试验中，急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者静脉注射沙丁胺醇7天可以减少肺泡毛细血管渗出液和气道平台压，但未评估治疗对患者死亡率的影响。本研究旨在评估这种干预措施对于ARDS患者死亡率的影响。
方 法：本研究是2006年12月至2010年3月间，在英国46个重症监护病房所进行的多中心安慰剂平行对照的随机试验。ARDS发病72小时内接受气管插 管和机械通气的患者（≥16岁）被随机分成两组，一组接受沙丁胺醇（15μg/kg/h，根据理想体重计算），另一组接受安慰剂，治疗时间持续7天。通过 中央电话或基于网络的随机服务，按照中心、动脉血氧分压与吸氧浓度分数(PaO(2)/F(I)O(2))和年龄等因素对研究对象进行随机化分组。对研究 参与者，救治人员和调查人员均使用盲法。主要监测指标是28天的死亡情况。通过意向治疗进行分析。本试验已注册，注册号 ISRCTN38366450，EudraCT号为2006-002647-86。
结果：研究对象被随机分成沙丁胺醇组 162人，安慰剂组164人。每组均有1人退出实验研究。考虑到安全性因素，在第二个中期分析后试验终止。沙丁胺醇增加了28天的死亡率（沙丁胺醇组 161例患者中55人死亡[34％]；安慰剂组163例患者中38人死亡（23％）；风险比[RR]1.47，95％CI为1.03-2.08）。
结论：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者对早期静脉注射沙丁胺醇治疗的耐受性欠佳，该治疗未使患者获益，并可能导致患者预后恶化。不推荐常规应用β2受体激动剂治疗机械通气的ARDS患者。
(选题审校：李彦，栾嵘 北京大学第三医院药剂科)
本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。
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