咖啡因未使呼吸暂停LBWI持久获益
2012-01-20 11:05:47 来源：37度医学网 作者： 评论：0 点击：
芝加哥 – 1月18日《美国医学会杂志》(JAMA 2012;307:275-282.)在线发表的一则研究披露，患有呼吸暂停的极低出生体重婴儿(low-birth-weight infant ，LBWI)在接受咖啡因治疗后不能显著改善其在5岁时的无残存活率；咖啡因疗法曾被证明可降低这些婴儿在18个月时的脑瘫及认知延缓的比例。
咖啡因是治疗极早产呼吸暂停的首选呼吸兴奋剂，因为呼吸暂停极早产儿的死亡或致残风险增加。根据文章的背景资料：“然而，极早产儿长至2岁时的结果可能并不能精确预测这些孩子在孩提时后期的功能。”
加拿大汉密尔顿麦克马斯特大学及费城宾夕法尼亚大学的Barbara Schmidt,及其同事开展了一项研究，旨在确认新生儿咖啡因疗法是否有持久 益处，或在学龄早期会有新的明显的风险。该研究在加拿大、澳大利亚、欧洲和以色列的35家学术医院中的31家医院中进行，研究人员自2005年至2011 年进行了为期5年的随访研究；在2006名参与者中，1932人（96.3%）在1999至2004年间曾被招募到随机分配的以安慰剂作为对照的早产儿呼 吸暂停咖啡因疗法试验。共有1640个体重在500克至1250克的孩子（84.9%）具有足够的5岁时的主要转归数据，它被定义为死亡或存活至5岁但有 1或多个运动性障碍、认知损害、行为问题、不佳的总体健康、耳聋及失明的综合结果。
研究人员发现，在833名被分配接受咖啡因治疗的孩子中，176人（21.1%）死亡或虽存活但患有至少1种损伤，而在分配服用安慰剂的807个孩子 中有200人（24.8%）出现死亡或虽存活但患有至少1种损伤。 “在这两组中，运动损伤、严重认知损害、行为问题、不佳的总体健康、失明及耳聋等的比 率并无显著差异。在这２组中，各自仅有２个孩子在18个月至5岁期间死亡。”在第二则分析中，有证据显示，咖啡因与整体运动功能的改善有关。
研究人员得出结论：“总体而言，这一为期5年的咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的国际随访研究显示，新生儿咖啡因疗法对18个月大时的无残存活率的益处会在 孩子发育过程中减弱。在5岁时的认知损害率比18个月大时的认知损害率要低得多，提示极早产之后第二年的认知延缓可能不是一个持续性的结果。”
研究链接：Survival Without Disability to Age 5 Years After Neonatal Caffeine Therapy for Apnea of Prematurity
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