我国结核病防治策略与进展
2010-04-12 12:01:56   来源：健康报   作者：  评论：0 点击：

　　我国于20世纪90年代起，在广东、湖南、湖北等13个省、直辖市、自治区推行世界卫生组织提出的现代结核病控制策略(以下简称DOTS策略)。世界卫生组织提出的DOTS策略由五个要素组成：

　　1. 政府对国家结核病控制规划的政治、财政和工作能力承诺，以保证结核病控制措施的落实。

　　2. 对所有肺结核症状可疑者使用显微镜痰涂片检查，以发现传染性肺结核患者。

　　3. 对痰涂片阳性的肺结核患者，采用标准短程化学疗法方案免费治疗，必须实施全程或至少在疗程的前两个月在医务人员直接面视下督导化疗。

　　4. 不间断供应高质量的抗结核药物。

　　5.建立和执行标准的登记报告信息系统,定期对规划进行督导和监测。

　　遏制结核病策略

　　2006年世界卫生组织提供了新的结核病控制策略，即遏制结核病策略，包括六个要素：

　　加强DOTS扩展，提高DOTS质量。

　　应对结核菌/艾滋病病毒双重感染、耐多药结核病和其他挑战。

　　致力于医疗卫生体系的改革。

　　吸纳所有的卫生服务提供者参与结核病控制。

　　发挥社区和患者作用。

　　促进科学研究。

　　我国结核病防治策略

　　我国现行的结核病防治策略为：

　　1. 加强政府承诺，包括政府领导，保障经费，健全结核病防治服务体系。

　　2. 提高发现和治疗肺结核患者工作质量，包括加强实验室能力建设；积极发现肺结核患者；做好肺结核患者的治疗与管理；全面开展医疗机构与结核病防治机构合作；健全抗结核病药品的供应和管理系统，确保不间断供药。

　　3.应对结核菌/艾滋病病毒双重感染、耐多药结核病防治、流动人口结核病防治等新领域的挑战。

　　4. 实施“领导开发、健康教育和社会动员”为核心的健康促进策略。

　　5. 强化监控与评价。

　　6. 积极开展为结核病防治规划服务的研究工作。

　　我国结核病防治工作取得的成就

　　全面实施结核病控制策略，提前实现了结核病控制目标

　　2001~2009年期间，全国共发现并治疗活动性肺结核患者737万名，其中涂阳肺结核患者401万名。初治涂阳肺结核患者的治愈率达到90%以上，复治涂阳肺结核患者的治愈率平均为84%。提前一年完成了规划十年所要完成的患者发现目标，有效地控制了我国结核病疫情上升的势头。

　　初步形成了“政府领导、多部门合作、全社会参与”的可持续发展机制

　　2001年10月，国务院批准下发了《全国结核病防治规划(2001~2010年)》国务院分别于2000年、2004年和2006年召开了全国结核病防治工作电视电话会议。会上由国务院副总理就进一步加强我国的结核病防治工作发表重要讲话，对全国结核病防治工作进行部署。2004年，卫生部与世界卫生组织在陕西西安联合召开了由12个重点省政府分管领导参加的结核病防治高层会议，推动了2005年中期目标的实现。

　　建立了政府投入为主、多渠道筹措经费机制

　　全国结核病防治经费由2001年的1.3亿元，增加到2009年的10.7亿元（0.8元/人），增长了近7倍。中央政府投入逐年增加，从2001年的4000万元增加到2009年的5.3亿元，累计达26.8亿元。各级地方政府也相应地增加了经费投入。

　　同时引入了世界银行贷款/英国政府赠款项目、全球基金结核病项目、日本援助结核病控制项目、比利时达米恩基金会结核病项目、世界卫生组织－加拿大国际发展部合作项目和比尔?盖茨基金会结核病项目等，总计投入资金达30亿元。

　　建立健全了结核病防治服务体系，加强了人力资源建设，夯实了结核病防治工作基础

　　全国建立起了由结核病防治机构、医疗机构和社区组成的结核病防治体系，各级职责分工明确，共同建筑了为结核病患者提供服务的坚固长城。

　　在完善体系的基础上不断吸纳人才，壮大全国结核病防治队伍。省、地（市）和县（区）三级结核病防治人员从2001年的1.9万人增加到2008年的2.6万人。

　　国家制定了《中国结核病防治规划实施工作指南》及配套的系列技术规范和手册等，并逐级举办了大量的技术培训班，提高各级人员的结核病防治业务素质。

　　加强健康促进，动员全社会参与结核病防治工作

　　2003年，卫生部组织中外专家制定了《中国结核病健康促进策略》，并根据该策略的要求，逐步开发了针对大众人群及特殊人群的《中国结核病防治健康教育材料资源库》，为基层开展有效的健康促进活动提供了强有力的支撑。近年来，卫生部通过项目扩展了与教育、广电、妇联、铁路、司法等部门的合作，在两会召开期间向参会代表发放包括结核病防治内容的中国新闻两会特刊，聘请著名歌唱家彭丽媛担任中国结核病防治形象大使，每年卫生部主管领导和彭丽媛女士都出席世界结核防治日宣传活动，逐步在全国形成全社会参与结核病防治的局面。

　　加强和完善了监控与评价系统

　　从2002年起，逐步在全国实行结核病统计季报制度。2004年9月大疫情网络直报系统转诊和追踪病人，并制定了中国结核病控制工作月报表。2005年1月，在传染病网络直报的基础上，启动了全球最大的结核病管理信息系统。2009年对该信息系统进行了更新完善。目前通过该信息系统可以实时掌控患者的个案信息，更便于追踪和随访患者。

　　除此之外，还建立了联合督导、专家督导和行政督导的模式。每年卫生部联合国家合作组织对基层结核病防治工作进行督导，各级卫生部门组织行政督导，中国疾控中心结核病预防控制中心还组织编写了《督导员工作手册》，并组织了大量的现场技术督导。