咳嗽需看痰用药
2009-05-26 20:36:48 来源： 作者： 评论：0 点击：
近段时间气候干燥，引起不少人咳嗽。有的人感冒咳嗽后，治疗效果不佳，专家说其实很多情况是因为没有用对药。目前市场上的咳嗽药名目繁多，但主要是两大类，一是镇咳药，二是祛痰药。
成瘾性镇咳药自用不超过3天
咳嗽为一种防御性反射活动，是机体的一种基本的防御机制，当呼吸道受到刺激时即发生反射性咳嗽，具有防御异物吸入及清除呼吸道分泌物的作用。因此广州军区武汉总医院呼吸内科主任傅祖红认为：只有顽固的干咳可考虑用镇咳药，轻度的咳嗽不需要进行镇咳治疗，除非是剧烈的咳嗽影响到休息和睡眠时，才可以适当给予镇咳治疗。市面上的镇咳药物一般包括中枢性镇咳药和外周性镇咳药两类。
中枢性止咳药，可降低大脑咳嗽中枢的敏感性，进而抑制咳嗽，多用于反射类干咳，如美沙芬、可待因、吗啡等。对于这类药物，专家认为，这类药有一定副作用和成瘾性，只有在其他治疗无效时才可以短暂使用，按照规定的剂量服用，最好不要超过3天。另一种是外周性镇咳药，包括以糖浆、蜂蜜和枇杷膏等为代表的中成药，或者可以将氯化钠、复方安息香酊、桉树脑等以蒸气的形式吸入。
需要注意的是，如果咳嗽时痰液较多，不宜过多使用镇咳药，否则痰液不易排出。单纯用止咳药来止咳，治标不治本，往往会掩盖症状，甚至延误治疗。
咳嗽有痰需用祛痰药
祛痰药是治疗咳嗽最重要的“武器”之一，祛痰药可稀释痰液或液化痰液，使之容易咳出。对于有痰的咳嗽，尤其是痰液粘稠，不易咳出的病人，除了多喝水增加气道的液体外，还应该采用化痰药物，主要有三类：
一是黏液调节剂。其作用于支气管的黏液产生细胞，促其分泌黏滞性低的分泌物，反射地促进呼吸道腺体分泌增加，使痰液稀释，易于咳出。常用的有必嗽平和沐舒坦。前者临床适用于慢性支气管炎、肺气肿等积有白色黏痰不易咳出者；沐舒坦则适用于急性及慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、成人呼吸窘迫症等。另外常用的还有甘草合剂，具有镇咳祛痰作用。适用于一般性咳嗽及上呼吸道感染、急性支气管炎初期的咳嗽。
二是恶心性祛痰药和刺激性祛痰药。其口服后可刺激胃黏膜，引起恶心，反射地促进呼吸道腺体分泌增加，使痰液稀释，易于咳出。常用的有氯化铵、愈创木酚甘油醚、碘化钾等。空腹服用效果明显，但由于它剂量过大就可能引起呕吐，临床较少单独应用此类祛痰药，一般用其合剂。适用于患急性呼吸道炎症，痰液黏稠不易咳出的病人。患有消化系统疾病，特别是患有胃溃疡病患者应慎用。
三是黏液溶解剂。其可分解痰液的黏液成分，使痰液液化而易于咳出。如吉诺通等。
痰液变黄需服抗生素
咳嗽几天之后，如果痰变浓、变黄，说明有可能存在细菌感染，尤其是还出现发烧症状的，此时不能单纯使用化痰的药物，应注意使用抗生素。如果使用抗生素和止咳药治疗后仍然不能控制，或者反复发作，咳嗽时间超过8周，即为慢性咳嗽，就需要在专科医生指导下选择相应的治疗。
【小贴士】
简易食疗方
一般感冒初期只是干咳，患者要多喝水，多休息，吃一些润肺的瓜果和食物，如鸭梨、白萝卜、蜂蜜或鲜姜，或用它们熬汤后服用。这里，推荐一些简易食疗方，如不见好转，还是应对症服用镇咳药物：
紫苏粥：取大米200克熬粥，起锅前放入20克用纱布包好的鲜紫苏叶（干品亦可）煮2分钟，去叶食粥。此方对受凉感冒的咳嗽有效。
金银花冲鸡蛋：鸡蛋一个，打入碗内。金银花15克加水200毫升，煮沸5分钟，取其汁冲蛋，趁热1次服完。风热咳嗽初病时可服用。
鸡蛋银耳羹：取干银耳50克，温水浸20分钟，去泥沙杂质与蒂，熬至烂熟；取鸡蛋一个，调散，冲入银耳汤内，加糖即可服用，早晚各一次。此方对老年体弱、有干咳无痰病史者，有预防和治疗作用。
成瘾性镇咳药自用不超过3天
咳嗽为一种防御性反射活动，是机体的一种基本的防御机制，当呼吸道受到刺激时即发生反射性咳嗽，具有防御异物吸入及清除呼吸道分泌物的作用。因此广州军区武汉总医院呼吸内科主任傅祖红认为：只有顽固的干咳可考虑用镇咳药，轻度的咳嗽不需要进行镇咳治疗，除非是剧烈的咳嗽影响到休息和睡眠时，才可以适当给予镇咳治疗。市面上的镇咳药物一般包括中枢性镇咳药和外周性镇咳药两类。
中枢性止咳药，可降低大脑咳嗽中枢的敏感性，进而抑制咳嗽，多用于反射类干咳，如美沙芬、可待因、吗啡等。对于这类药物，专家认为，这类药有一定副作用和成瘾性，只有在其他治疗无效时才可以短暂使用，按照规定的剂量服用，最好不要超过3天。另一种是外周性镇咳药，包括以糖浆、蜂蜜和枇杷膏等为代表的中成药，或者可以将氯化钠、复方安息香酊、桉树脑等以蒸气的形式吸入。
需要注意的是，如果咳嗽时痰液较多，不宜过多使用镇咳药，否则痰液不易排出。单纯用止咳药来止咳，治标不治本，往往会掩盖症状，甚至延误治疗。
咳嗽有痰需用祛痰药
祛痰药是治疗咳嗽最重要的“武器”之一，祛痰药可稀释痰液或液化痰液，使之容易咳出。对于有痰的咳嗽，尤其是痰液粘稠，不易咳出的病人，除了多喝水增加气道的液体外，还应该采用化痰药物，主要有三类：
一是黏液调节剂。其作用于支气管的黏液产生细胞，促其分泌黏滞性低的分泌物，反射地促进呼吸道腺体分泌增加，使痰液稀释，易于咳出。常用的有必嗽平和沐舒坦。前者临床适用于慢性支气管炎、肺气肿等积有白色黏痰不易咳出者；沐舒坦则适用于急性及慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、成人呼吸窘迫症等。另外常用的还有甘草合剂，具有镇咳祛痰作用。适用于一般性咳嗽及上呼吸道感染、急性支气管炎初期的咳嗽。
二是恶心性祛痰药和刺激性祛痰药。其口服后可刺激胃黏膜，引起恶心，反射地促进呼吸道腺体分泌增加，使痰液稀释，易于咳出。常用的有氯化铵、愈创木酚甘油醚、碘化钾等。空腹服用效果明显，但由于它剂量过大就可能引起呕吐，临床较少单独应用此类祛痰药，一般用其合剂。适用于患急性呼吸道炎症，痰液黏稠不易咳出的病人。患有消化系统疾病，特别是患有胃溃疡病患者应慎用。
三是黏液溶解剂。其可分解痰液的黏液成分，使痰液液化而易于咳出。如吉诺通等。
痰液变黄需服抗生素
咳嗽几天之后，如果痰变浓、变黄，说明有可能存在细菌感染，尤其是还出现发烧症状的，此时不能单纯使用化痰的药物，应注意使用抗生素。如果使用抗生素和止咳药治疗后仍然不能控制，或者反复发作，咳嗽时间超过8周，即为慢性咳嗽，就需要在专科医生指导下选择相应的治疗。
【小贴士】
简易食疗方
一般感冒初期只是干咳，患者要多喝水，多休息，吃一些润肺的瓜果和食物，如鸭梨、白萝卜、蜂蜜或鲜姜，或用它们熬汤后服用。这里，推荐一些简易食疗方，如不见好转，还是应对症服用镇咳药物：
紫苏粥：取大米200克熬粥，起锅前放入20克用纱布包好的鲜紫苏叶（干品亦可）煮2分钟，去叶食粥。此方对受凉感冒的咳嗽有效。
金银花冲鸡蛋：鸡蛋一个，打入碗内。金银花15克加水200毫升，煮沸5分钟，取其汁冲蛋，趁热1次服完。风热咳嗽初病时可服用。
鸡蛋银耳羹：取干银耳50克，温水浸20分钟，去泥沙杂质与蒂，熬至烂熟；取鸡蛋一个，调散，冲入银耳汤内，加糖即可服用，早晚各一次。此方对老年体弱、有干咳无痰病史者，有预防和治疗作用。
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