世界卫生组织：麻疹的症状、易感人群、传播及治疗
2015-02-01 18:25:55   来源：   作者：  评论：0 点击：

2015-01-28 15:24 来源：医学论坛网

重要事实

虽然已有安全的和具成本效益的麻疹疫苗，但麻疹仍是造成幼儿死亡的主要原因之一。

2008年全球有16.4万人死于麻疹，相当于每天近450人死亡，每小时18人死亡。

95%以上的麻疹死亡病例发生在卫生设施薄弱的低收入国家。

2000年至2008年期间，麻疹疫苗接种工作致使全球麻疹死亡率下降了78%。

在2000年，全世界有72%的儿童在1周岁前通过常规卫生服务获得一剂麻疹疫苗。到2010年，这一比例增至85%左右。

麻疹是病毒引起的传染性极强的严重疾病。1980年，在广泛开展疫苗接种之前，估计麻疹每年造成260万人死亡。

尽管已具备安全有效的疫苗，但麻疹仍是造成全球幼儿死亡的主要原因之一。2008年估计约有16.4万人死于麻疹，其中多数是5岁以下儿童。

麻疹由副黏病毒科的一种病毒引起。麻疹病毒通常生长在咽喉后部和肺部细胞内。麻疹仅发生在人类身上，尚未见动物患麻疹。

免疫加速活动对于减少麻疹死亡具有重要影响。从2001年至2011年，估计有10亿名生活在高危国家、年龄在9个月龄至14岁的儿童获得了疫苗接种。全球麻疹死亡数下降了78%，从2000年的73.3万例降到2008年的16.4万例。

症状

麻疹的第一体征通常为高烧，一般始于接触病毒后大约10到12天，高烧可持续4到7天。发病早期症状为流涕、咳嗽、流泪、眼结膜充血、颊黏膜上出现小白斑。数天后，通常病人的面部和上颈部出现皮疹，皮疹在大约3天内扩散，可至手脚部位。皮疹持续5到6天后开始消退。皮疹在与病毒接触后的7到18天之间出现，平均天数是14天。

重度麻疹常见于营养不良的儿童，尤其是维生素A缺乏、或因艾滋病毒/艾滋病或其它疾病而导致的免疫系统功能减退的儿童。

大多数与麻疹相关的死亡是由麻疹的并发症所致。并发症常发生于5岁以下儿童和20岁以上成人。最严重的并发症为失明、脑炎（脑部感染带来的严重炎症）、严重腹泻及其导致的脱水现象、耳部感染和严重呼吸道感染（如肺炎）。在严重营养不良和缺乏适当卫生保健的人群中，麻疹病人死亡率可以高达10%。

麻疹患者痊愈后将获得终身免疫力。

谁是易感人群？

未接种过疫苗的幼儿患麻疹的风险最高，同时发生并发症（含死亡）的风险也最高。但是任何未获得免疫的人（即未接种疫苗或未患过麻疹的人）均可被感染。

在很多发展中国家，尤其是在非洲和亚洲部分地区，麻疹仍是常见病。每年有2千多万人感染麻疹。绝大多数（超过95%）的麻疹死亡病例发生在卫生保健设施薄弱的低收入国家。

在正经历着自然灾害、冲突或处于冲突后及灾后恢复阶段的国家中，麻疹疫情对于人们生命的威胁尤其严重。由于卫生保健基本设施和卫生服务遭到破坏而不能维持常规免疫活动，并由于收容营地人群拥挤不堪，感染麻疹的风险大大增加。

传播

具有高度传染性的麻疹病毒通过咳嗽、喷嚏、与病人密切接触或直接接触病人的鼻咽分泌物而进行传播。

麻疹病毒在空气中或受感染物体表面2小时内可保持活力和传染性。病人传染期一般在出疹前后4天内。

麻疹的流行可以造成众多死亡，尤其是营养不良幼儿的死亡。

在已基本灭除麻疹的国家，国外病例输入仍是重要的传染源。

治疗

可以通过支持性护理，保障良好的营养，摄入足够的液体，使用世卫组织推荐的口服补液治疗脱水。这种补液补充因腹泻或呕吐而流失的液体以及其它要素，避免发生麻疹严重并发症。出现眼耳部感染以及肺炎时，应使用抗菌素治疗。

生活在发展中国家的儿童一旦被确诊患有麻疹，均应补充两剂维生素A，隔24小时摄入。维生素A有助于预防眼损害和失明。此外，已证实，补充维生素A可将麻疹造成的死亡人数减少50%。

预防

为儿童常规接种麻疹疫苗，并在高发病率和高死亡率的国家中开展大规模免疫活动，是减少全球麻疹死亡人数的关键公共卫生战略。已问世超过40年的麻疹疫苗既安全、有效，又便宜。每个儿童的麻疹疫苗接种费用不超过1美元。

在仍存在风疹和腮腺炎问题的国家中，麻疹疫苗往往与风疹和/或腮腺炎疫苗联用。麻疹单一疫苗和联合疫苗同样有效。

2000年，全世界72%的儿童在1周岁前通过常规卫生服务获得一剂麻疹疫苗，到2008年，增至83%左右。鉴于约有15%接种一剂疫苗的儿童未获免疫，为确保免疫效果，推荐使用两剂疫苗。

全球卫生应对行动

第四项千年发展目标（千年发展目标4）旨在在1990至2015年期间将五岁以下死亡率降低三分之二。认识到麻疹疫苗接种具有降低儿童死亡率的潜力，并考虑到麻疹疫苗接种覆盖率可被视为获得儿童保健服务的标志，已经将常规麻疹疫苗接种覆盖率选定为实现千年发展目标4的进展指标。

麻疹行动是世卫组织、儿基会、美国红十字会、美国疾病控制和预防中心和联合国基金会之间的一项合作活动。以过去十年在降低麻疹死亡率方面取得的经验为基础，麻疹行动针对下列问题与政府开展倡导并向世界上的捐助者呼吁：

通过常规服务以及/或者群体性计划免疫运动，向所有儿童提供两剂麻疹疫苗；

进行有效监督、监测和评估，确定计划免疫活动以及所采用的政策和战略带来的影响；

对麻疹疫情做出快速反应；

有效治疗麻疹病例，这包括维生素A补充，必要时给以抗菌素，以及可预防并发症的支持性照护。

麻疹行动向全世界的政府和社区开展的计划免疫运动和疾病监测提供了技术和资金支持，这使得与麻疹相关的死亡数出现了下降。在2001年和2010年期间，麻疹死亡数的下降几乎占到了儿童期死亡率总下降数的四分之一，这是朝着千年发展目标4取得的一项重要进展。

尽管在全球麻疹控制方面取得了成功，但最近也遇到了一些挫折，包括主要在非洲和欧洲发生的多起长时间麻疹疫情，以及印度持续存在的麻疹高负担。麻疹疫情的上升阻碍了实现千年目标4所作的努力，疫情的上升是由于资金出现了大量短缺，从而使得麻疹免疫覆盖率较低，以及麻疹计划免疫运动的质量下降，或者出现拖延。世卫组织估计，支持的下降每年使死亡数增加50万人，并且会在2013年时抹杀掉疫苗行动所取得的成果。

疫苗行动继续向各国提供支持，以实现朝着最终消灭麻疹而设定的一系列中期目标。其中第一项里程碑就是到2015年时将麻疹死亡率在2000年的基础上降低95%。