包皮环切术可以预防HIV
2014-12-22 14:36:06 来源： 作者： 评论：0 点击：
接受包皮环切术的犹太人阴茎癌发病率较低，这早已不是新闻；而包皮环切术对性传播疾病的预防作用，开始有越来越多的研究结论：本频道上月编译报道，包皮环切术可以减少高危型人乳头瘤病毒（HPV）的负荷量；据medscape报道，最近美国疾病控制中心的指南草案又提出，包皮环切术可以预防艾滋病毒（HIV）。
根据美国疾病控制中心（CDC）提出的指南草案，医生应建议未曾行包皮环切术的男性以及性生活活跃的男性青少年接受该手术，以降低其患HIV和其他几种性传播疾病（STDs）的风险。
本次所发布指南草案并不赞成医生对男同性恋提出相同建议，因“无确切证据”证明选择性包皮环切术可保护男同性恋（MSM）不受HIV感染。在美国，大多数新发HIV案例发生于男同性恋间。10例中仅1例发生于异性恋间。
CDC警示，这一传播趋势限制了选择性包皮环切术对于HIV流行状况的控制作用。但是草案仍认为，“某些群体可从该手术中获益。”相比于其他种族的美国人，非裔和西班牙裔感染HIV的风险更高，而接受包皮环切术的比率更低。
该机构所提出的建议基于一项自2005至2010年在非洲进行的临床试验。试验显示，接受包皮环切术的成年男性感染HIV的风险可降低50%-60%。而且，感染疱疹病毒2型和各种人类乳头状病毒的风险降低30%。
CDC提出，尚无可靠证据证明男性可通过接受环切术以降低其阴道性交的女性伴侣患HIV的风险。然而，第20届世界艾滋病大会公布的一项研究提出，相比于未接受环切术的男性，接受该术男性的女性伴侣HIV感染比率略低。
异性恋男性须知
CDC在草案中提出，医生对于异性恋且性行为活跃的青少年和成年男性提出的建议中应强调，该手术并不意味着从此就没有HIV和STD感染风险。还应采取其他预防措施，比如减少性伴侣数目，始终且正确使用男用避孕套。
CDC还详细列出了其他须告知的要点：
1、临床医师对成年男性行包皮环切术的副作用发生率为2%-4%。常见的副作用有疼痛、出血、感染以及术后外观不满意。
2、据报道，男性包皮环切术对性功能或性生活满意度几乎无影响。
3、该手术尚无法对口交或肛交提供抗HIV感染的保护作用。
4、接受包皮环切术的男性，其阴道性交的女性伴侣并不受保护，仍有感染HIV的风险（尽管最近一项研究显示了相反的结果）。
CDC承认，临床医生劝说未行包皮环切术的异性恋男性接受该术将很艰难。还引用了两项研究结果：分别仅有12%和13%的男性同意接受该手术。
对于同性恋、双性恋及其父母的不同观点
草案中，关于MSM的讨论焦点有所改变。一方面是因为，对于这一人群采用选择性成人包皮环切术的益处尚未可知。
该机构声称：“目前，尚无包含大样本MSM的随机对照实验研究结果以及来自MSM或仅进行肛交MSM人群的观测性研究结果。”一些流行病学数据显示，该术对于肛交的插入方有部分的保护作用，而亦有相反结果。肛交接受方比插入方有更高的感染HIV风险，然而该术并不能使其获得生物学可解释的降低HIV风险的益处。
CDC还提出，应告诉家长或监护人对男性婴儿、小孩和青少年进行包皮环切术的其他益处。该机构表示，包皮环切术除了能在未来提供抗HIV和STDs的保护作用外，还能降低男婴泌尿道感染、男孩阴茎炎症和龟头包皮炎以及成年男性的阴茎癌和前列腺癌的发病率。
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