ASH2014：HIV相关淋巴瘤患者纳入干细胞移植临床试验
2014-12-14 00:18:27 来源： 作者： 评论：0 点击：
以下是来自第56届美国血液学会（ASH）年会于12月8日的报道。最新的研究结果表明，HIV相关的淋巴瘤患者可作为干细胞移植的候选人，并且治疗不再局限在特定的治疗中心。
Joseph Alvarnas博士称自20世纪90年代末，自体造血干细胞移植（AHCT）已可用于治疗复发或抗治疗的HIV相关淋巴瘤患者。然而，以往的移植仅限于具有特定HIV专业知识的治疗中心。
此外，AHCT的大多数临床试验排除了HIV患者。现今，研究者将HIV相关淋巴瘤复发或难治患者纳入AHCT临床试验。该试验纳入40名患者，1年总生存率为86.6%，无进展生存期为82.3%，PFS和OS优于未感染HIV的淋巴瘤患者。然而，HIV相关淋巴瘤患者和对照组相比，其生存率、治疗失败率、疾病进展和治疗相关死亡率无显著统计学差异。
Alvarnas博士总结称，对抗病毒治疗有反应的HIV相关淋巴瘤患者达到标准移植条件的话，可考虑自体HCT。这意味着患者可以通过其他机构进行治疗，而不只是HIV专业机构。Brad Kahl博士认为现在所看到数据将会改变实践的标准并产生巨大影响。
Alvarnas博士和其他临床医师一致认为仅由于HIV感染而将这些患者排除在临床试验中之外是不合理的，HIV不应该是纳入临床试验的屏障。
HIV相关淋巴瘤患者的另一个限制因素是预后差，1985年的旧金山研究中，患有HIV相关淋巴瘤患者中位生存期不到2个月。然而，联合抗病毒治疗（cART）使这项研究得以进行。
cART的标志比如病毒性的抑制、T细胞免疫的恢复和感染下降，使肿瘤学医生能为HIV感染患者提供标准抗肿瘤疗法。
美国国家癌症研究所骨髓移植临床试验中心和AIDS恶性肿瘤联盟合作开展了这项新研究。总共纳入患者40例，接受少于2次的挽救疗法。移植前，30例（75%）达到完全缓解，8例（20%）达到部分缓解，2例（5%）有复发/进展性疾病。移植后100天，36例（92.3%）达到完全缓解，1例（2.6%）达到部分缓解，2例（5.1%）患者复发。
移植后一年，17例（42.5%）发生42种罕见感染，其中的9例发生严重感染，5例者死亡（3例由于复发性/持久性疾病，1例为心脏骤停，1例为侵袭性真菌感染）。治疗相关死亡率的累计发生率为5.2%。但这是一个次要指标，与对照组患者相比没有显著的统计学差异。
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