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肝脏疾病——不断上升的潜在威胁
2014-12-14 00:15:14 来源：作者：评论：0 点击：

据新近报道，自1970年以来，肝脏疾病在英国的致死率开始飙升，而其他疾病，包括中风、糖尿病和心血管疾病都有所减低。肝脏研究所的医学博士Roger Williams及其同事提到“肝脏疾病在英国早产儿最常见死亡原因中位列第三，而英国的肝脏疾病增长率高于欧洲其他国家。”这篇新报道于2014年11月27日在线刊登于The Lancet。除了设法减少酒精摄入外，其他关键的建议包括：
1.控制肥胖可减少非酒精性脂肪肝病（NAFLD）的发生。据估计1/3的肥胖者存在非酒精性脂肪肝病，而这其中8%有潜在肝脏纤维化的风险，最终以肝硬化、肝癌为结局。
作者呼吁对非酒精性脂肪肝病如何进展成非酒精性脂肪肝进行深入研究，也建议政府监管以减少糖类的消费，比如增设碳水化合物税和限制广告投放，并强调了应更早发现未诊断的非酒精性脂肪肝病。
2.预计于2030年根除丙肝并减轻乙肝负担。Williams及其同事写到，据乐观估计，这两种疾病可在20至30年内根除，究其原因主要可能是由于抗病毒治疗水平的提升。短期内相关费用支出可能很高，但据医疗保健专家评估最终在中期花费将体现其价值。
3.因为现在大多数患有肝脏疾病的儿童很有可能存活至成年，建议对这些儿童成长期间提供更好的过渡期治疗护理。国家健康和护理研究所正在拟定指南以指导青少年如何正确照顾自己。
4.调整肝脏疾病医疗为两层系统，综合性医院和30所分散的地方性肝脏疾病诊疗中心开放急需就诊的患者。Williams及其同事写到应安排合理使得患者能便捷地从一层转移到另一层，而且从事急性治疗的医院需包含多学科的治疗团队。
5.该委员会同时建议应早期诊断肝脏问题。虽然肝脏疾病进程通常长达数十年，但经调查，3/4的肝硬化患者都是在肝病晚期住院阶段才确诊。Williams及其同事建议初级医疗护理单位应当警惕伴高血压和糖尿病等危险因素的肝脏疾病患者。
因为肝功能检查并未纳入可靠的肝损伤标志物，作者写到所有肝功能检测应当包括天冬氨酸氨基转移酶和血清丙氨酸氨基转移酶比，以0.8为标准值，该检查对实质纤维化的阴性预测值为93%，这将有助于医护人员预判绝大多数患者的肝脏疾病发展进程。

肝脏疾病——不断上升的潜在威胁
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