系统综述：先天性巨细胞病毒感染致神经性耳聋
2014-12-14 00:15:08 来源： 作者： 评论：0 点击：
1964年，研究人员首次发现先天性巨细胞病毒（congenital cytomegalovirus, cCMV）感染会导致耳聋。如今cCMV已经成为导致儿童非遗传性神经性耳聋（sensorineural hearing loss, SNHL ）最常见的原因。目前全世界范围内存活新生儿的cCMV感染率为0.2%-2.5%，而SNHL是cCMV感染后最常见的后遗症。随着孕妇CMV血清阳性率的升高，cCMV的感染率也在逐渐上升。
CMV感染可以通过体液交换进行传播。孕妇原发感染后的垂直传播比非原发感染后的感染率要高。Kenneson和Cannon的一篇meta分析发现，原发性感染CMV的垂直传播率为32%，非原发性为1.4%。感染CMV孕妇年龄越大，垂直传播率就越高。如果孕妇怀孕前、围孕期或怀孕前三个月发生CMV感染，那么胎儿异常和出生后cCMV感染症状的风险就会明显增高。
大约10%-15%的cCMV感染的儿童出生后有症状。这些婴儿的结局往往很差，大部分存活下来婴儿会有严重的神经系统后遗症。而大多数cCMV感染的儿童因为出生后无症状而被漏诊，这些儿童中7%-15%会有后遗症，其中神经性耳聋最为常见。
为了研究cCMV相关耳聋患病率、cCMV耳聋的特点以及cCMV感染致儿童听力损害的严重程度 ，比利时根特大学附属医院的Julie Goderis医生通过对近50年来的37项相关研究进行系统综述，结果发现cCMV在导致儿童神经性耳聋中的重要作用，该文章发表在2014年8月份的《Pediatrics》杂志上。
两个研究员独立检索Medline上截止至2013年12月份的相关研究和综述，选出有关cCMV感染儿童听力状况随访的队列研究，最后纳入了37项研究：10个人群为基础的自然病史研究，14个纵向队列研究以及13个回顾性研究，并且根据人群特点和听力状况从这37项研究中提取数据。
文献检索流程
结果显示，cCMV在发达国家的患病率为0.58%（95%CI=0.41-0.79）。在1/3有cCMV症状和1/10无cCMV症状的新生儿中，有12.6%（95%CI=10.2-16.5）会进展成为耳聋。大部分有cCMV感染症状的儿童是双耳耳聋，多数无cCMV感染症状的儿童是单耳耳聋。在两组儿童中，耳聋是最严重的后果，它可以延迟发生，这种延迟发生具有进展性和波动性。听力损伤的儿童中有10%-20%是由cCMV所致。
该研究显示无症状cCMV感染致耳聋的儿童在耳聋儿童中占有很大比例。耳聋的发生尽管没有特定的发病机制，但是它具有不稳定的特点，包括进行性和波动性，因此建议对婴儿出生后进行6个月以上的长期听力随访。建议应用系统筛查找出需要接受治疗的儿童，其余儿童纳入纵向随访中。cCMV发病率高并且会导致严重疾病，因此需要医务工作者的共同努力，研制有效疫苗、预防围生期感染。
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