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极低体重儿可经母乳感染巨细胞病毒
2014-12-14 00:11:07 来源：作者：评论：0 点击：

近期JAMA Pediatrics的一篇报道显示，某些婴儿可经母乳感染CMV，部分婴儿会发展成有症状的疾病或死亡。最新研究表明，输入巨细胞病毒（CMV）阴性供血者的去白细胞血可以防止极低体重（VLBW）婴儿感染CMV，该方法可能成为极低体重儿CMV感染的标准治疗。
Josephson博士提出，低体重儿的发育尚不完善，经母乳感染CMV会导致其神经系统受损。他建议孕妇产前检测CMV，如果CMV阳性，还要评估母乳喂养婴儿感染CMV的风险，并通过长期研究明确无症状CMV感染对这些婴儿的长期影响。
为研究CMV血清阴性血制品、去白细胞血制品以及母乳的CMV传播风险，研究者对539名出生5天以内未经输血的极低体重儿及其母亲（n=462）进行研究。结果发现，所有母亲CMV血清阳性率为76.2%。出生后12个星期有6.9%的婴儿感染CMV，这29名婴儿中有5名发展为严重疾病或者死亡。
研究中有310名婴儿共输2000次血制品，输入的血制品没有检测到CMV感染。然而，28名生后感染CMV的婴儿中有27名母乳检测出CMV阳性。Josephon博士及其同事发现无症状婴儿与有症状婴儿的病毒载量相同，后者都是只用冷冻或者解冻过的母乳喂养，并且出生后头两个星期内CMV检测为阴性。
CMV感染的危险因素包括母乳喂养时间长、母乳中CMV病毒载量高以及胎膜早破。现有结果表明，超剂量使用CMV血清阴性和去白细胞的血制品可以抑制TT-CMV的活性。在其他抑制TT-CMV更有效的输血方式出现之前，该方法可以成为极低体重儿CMV感染的标准治疗。
但是，目前CMV只感染部分婴儿而不感染其他人的原因尚不明确，将来的实验应更关注无症状CMV儿童的神经系统发育情况。只有了解CMV是否是神经系统疾病或者其他神经方面问题的主要致病因素，才能决定是否对疾病进行提早干预。

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