11.25 今日学霸必读：噻托溴铵在幼儿哮喘中的应用
2014-11-25 20:25:34 来源：作者：评论：0 点击：

1、噻托溴铵在幼儿哮喘或慢性咳嗽中的应用（病例分享）

噻托溴铵可以在 3 个不同的患者人群中受益：已维持最大药物剂量治疗无效 / 效果差的气喘患者；使用高剂量吸入性类固醇引起明显副作用的患者；以过多支气管黏液为主要症状且表现为慢性咳嗽的患者。
2、糖尿病是更年期女性动脉硬化进展的幕后黑手

患糖尿病的绝经后女性血浆醛固酮水平、醛固酮 - 肾素比均增高，而醛固酮可导致血管纤维化、血管内皮细胞功能障碍，所以高醛固酮也可能是绝经后 2 型糖尿病患者血管硬化的原因之一。
3、脑动静脉畸形自然病史和出血风险（综述）

在未治疗的脑动静脉畸形患者中出血的年度总发生率为 2.1%-4.12%，长期研究提示体积小（直径≤3cm）的病灶与首发症状为出血相关，而较大的病灶（直径 >5cm）则可能预测后续的出血事件。
4、急性胰腺炎早期予空肠营养管或无明显获益

具有高并发症发生风险的急性胰腺炎患者早期行空肠营养管并不优于 72 小时后经口进食的患者，不支持对所有的重症急性胰腺炎患者早期运用空肠营养管以减少感染和死亡的发生。
5、合并糖尿病患者围手术期的血糖控制

血糖控制目标应考虑到既能保证伤口愈合、对抗感染，又能避免低血糖发生。对择期手术患者一般要求将血糖控制在 8-10mmol/L，急诊手术控制在 14mmol/L 以下，眼部手术宜正常 5.8-6.7mmol/L 范围，酮症酸中毒、高渗昏迷病人禁忌手术。
6、如何置入颈椎前路椎弓根螺钉？

前路颈椎手术固定通常将螺钉打在颈椎椎体的前 2/3内，对部分严重损伤，或者损伤节段较多的患者，可采用前路椎体椎弓根螺钉，其可以提供较单纯的椎体螺钉更好的力学强度，从而避免额外的后路固定手术。
7、AJNR 病例学习：烟雾病

烟雾病诊断要点：颈内动脉或大脑中动脉多发狭窄（主要在基底节区）和 / 或基底节区侧支循环形成；脑血管造影呈现出“烟雾”状小血管影；分水岭区局灶性脑缺血灶； FLAIR 图像示同侧脑沟略增宽，增强图像可见软脑膜点状、线状强化信号。
8、有意思：孤独症儿童是如何交朋友的？

孤独症儿童在选择朋友时，会选择和他们性别一致的儿童。但是鉴于性别的社会差距，孤独症女孩很可能体验着与男孩不同的社交挑战。因此，当在学校计划社会技能干预时，性别是一个需要考虑的重要环境因素。

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