RA一线药物羟氯喹与心血管风险降低有关
2014-11-25 19:52:39 来源： 作者： 评论：0 点击：
一项新的研究显示，用于类风湿关节炎(RA)患者的抗疟一线药物羟氯喹还与心血管风险降低有关，特别是其较高剂量。“这是明确回答这一问题的第一项研究，”来自以色列特拉维夫大学赛克勒医学院的医学博士Shapiro称，他在美国风湿病学会年会上发布了该药物的这一“保护性作用”。
这项回顾性分析包括514名18岁及以上年龄并在2003年至2013年仅在单一机构进行治疗的患者。共有273名患者从未以羟氯喹(HCQ)治疗过，241名患者使用这款药物治疗过（平均持续时间5年）。这项研究的主要结局是RA确诊后未使用HCQ或初始使用HCQ后发生的心血管事件。
心血管事件包括心肌梗死(MI)、中风、短暂性脑缺血发作(TIA)及静脉血栓事件(VTEs)。分析显示，未使用HCQ治疗的患者与使用HCQ治疗的患者相比有明显更高的心血管事件发生率，这种差异甚至在调整多个混杂变量之后仍较明显。
两组间的类风湿因子水平相似，但就其它疾病严重程度指标来说，c反应蛋白水平在未使用HCQ的患者中水平更高一些，这些患者还有较长的疾病持续时间。
大多数心血管风险因素包括高血压、糖尿病、吸烟、高密度脂蛋白(HDL)水平、以前心血管事件，两组间他汀类与抗聚合药物风险因素相似，但未使用HCQ治疗患者有更高的低密度脂蛋白(LDL)水平，使用HCQ治疗患者的体重指数更可能超过30 kg/m2。利用包含两组间有差异的所有参数的多元逻辑斯蒂回归分析法，研究人员表明HCQ治疗与明显的心血管风险降低相关。
在发生多种心血管事件的患者中，这种作用仍明显，8.8%的未使用HCQ患者经历了两种心血管事件，2.95%的患者经历了三种或更多种心血管事件，相比之下，使用HCQ治疗患者有0.83%的患者经历了两种心血管事件，0.41%的患者经历了三种或更多种心血管事件。
这项研究还发现HCQ剂量非常关键，400mg/天剂量与200mg/天相比与较少的心血管风险相关。较高剂量对MI、中风、TIA和VTEs的相关性有明显的统计学意义，而较低剂量仅与MI风险降低相关。“我们不确定这款药物为什么有这种作用，”Shapiro在先前的一个记者会中表示。“需要进一步的研究来确定，但我们有理由相信这款药物可能对动脉粥样硬化有影响。”
他在新闻稿件中称，“我们的研究提供了新的证据，羟氯喹有助于RA患者心血管发病率的预防。因此，我们认为在临床试验决策中，不仅要考虑羟氯喹抗炎作用，也要考虑其额外的预防价值。”Shapiro称，“我们试图将数据进行分层，以便其它因素不产生干扰，所以我认为通过数据分层，我们正在强化我们的思路，这是一种因果关系。”
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