预防性应用异烟肼可降低HIV患者感染结核风险
2014-11-21 18:51:14 来源： 作者： 评论：0 点击：
虽然抗逆转录病毒疗法可减少结核病的风险，但结核病在艾滋病病毒（HIV）感染者中仍很常见。
来自南非的一项研究表明，在抗逆转录病毒治疗的 HIV感染者中，异烟肼预防性治疗可以降低结核病的发生率。
该研究开始于2008 年 1 月 31 日，2011 年 9 月 31 日结束,纳入南非开普敦市卡雅利沙镇的Ubuntu诊所，应用抗逆转录病毒治疗的 HIV感染者1329例，排除之前接受药物研究患者和基线痰培养结果阳性患者。所有受试者随机分配接受12个月的异烟肼预防性治疗（n=662）或安慰剂治疗（n= 667）（于15 个月内完成）。研究主要终点为结核病事件的发生（经痰培养确诊或有结核病临床症状）。
结果显示异烟肼预防性治疗组结核病的发生率低于安慰剂组。其中异烟肼预防性治疗组结核病37 例 （2.3/100人年），安慰剂组 58 例（3.6/100人年，HR 0.63）。另外异烟肼预防结核病的效应在用药第一年内最强（HR 0.52），其效应随时间递减（12-23月 HR 0.61，24月 HR 0.78）。研究还发现异烟肼预防性治疗对结核菌素皮肤试验或γ干扰素释放试验阴性者同样有效。
虽然目前没有更多的证据证明异烟肼预防性治疗的益处，研究者仍建议在结核病中等或高发地区，不论结核菌素皮肤试验或γ干扰素释放试验是否为阳性，所有接受抗逆转录病毒治疗的HIV患者均应进行异烟肼预防性治疗。
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