肝硬化感染患者uNGAL可预测临床结果
2014-11-12 14:08:10 来源： 作者： 评论：0 点击：
细菌感染是一种常见于肝硬化患者的并发症，而肝硬化与高致病率和死亡率相关。从临床发面考虑，肾功能损伤在与感染相关的并发症中显得格外重要。最重要的是研究已证实，在任何判断肾功能损伤的标准下，细菌感染过程中的肾脏损伤发展与不良预后相关。
在肝硬化细菌感染中，令人关注的是肾脏生物标志是否有助于肾脏损伤发生的诊断和管理，因为此类生物标志对于早期区分一过性和持续的肾功损伤以及病因的鉴别诊断是非常重要的。为此，来自西班牙巴塞罗那大学临床医院的Liver Unit和同事开展了一项研究，该研究结果发表在近期的Journal of Hepatology上。
研究在132名感染住院的患者中进行了评估。根据AKIN标准，急性肾损伤是指住院48-72小时内血肌酸酐水平较基线上升不小于0.3mg/dl或不小于50%。研究者将血肌酸酐水平在诊断72小时内回归至不大于0.3mg/dl的定义为一过性急性肾损伤（AKI），并在感染诊断第1、3和7天采用ELISA试剂盒检测了尿中性粒细胞明胶酶相关脂质转运蛋白（uNGAL）水平。
结果显示，急性肾损伤患者（n=65）的uNGAL水平明显高于无AKI患者（203±390 vs 79±126 微克每克肌酸酐，P<0.001）。此外，与一过性AKI患者（n=25，85±79微克每克肌酸酐）相比，持续性AKI患者（n=40）的uNGAL水平显著较高（281±477微克每克肌酸酐，P<0.001）。
在持续性AKI患者中，uNGAL能够区分I型HRS（59±46微克每克肌酸酐）和其他AKI致病因素（429±572微克每克肌酸酐，P<0.001），而且uNGAL的时长在两组内有明显的不同。
有趣的是，uNGAL基线水平还能预测住院时第二次感染的发生。总的3月死亡率为34%，且3月死亡率的独立预测因子为诊断时的MELD评分、血钠和uNGAL水平，而与 AKI的存在或阶段无关。
总之，肝硬化感染患者在诊断感染时的uNGAL检测有助于预测重要的临床结果，尤其是AKI的持续性和类型、二次感染的发生和3月死亡率。
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