ACEI或ARB与复方新诺明联用增加猝死风险
2014-11-08 16:49:19 来源： 作者： 评论：0 点击：
血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）均增加高血钾风险，而复方新诺明（泌尿道感染常用抗生素）也会导致血钾升高。既往研究表明复方新诺明与ACEI或ARB联用在高血钾相关入院风险方面较阿莫西林与ACEI或ARB联用增加7倍。但是前者是否增加猝死风险尚不清楚。
为此，来自加拿大的Juurlink博士等进行了一项研究，研究发现复方新诺明与ACEI或ARB联用增加猝死风险，研究结果发表在最近发表的BMJ上。
该研究为一项以人群为基础的巢式病例对照研究（将队列研究和病例对照研究相结合的研究），纳入人群为年龄≥66岁，服用ACEI或ARB的患者。研究病例为门诊处方复方新诺明、阿莫西林、环丙沙星、诺氟沙星或呋喃妥英后7天内发生猝死的病例。主要指标为根据疾病风险指数校正猝死预测因子之后，猝死与不同抗生素之间的关系相比于猝死与阿莫西林之间关系的风险比。
研究结果表明相比于阿莫西林，服用复方新诺明的患者猝死风险增加（OR：1.38），在服用第14天时，猝死风险最高（OR：1.54），相当于在14天内，每1000名在ACEI或ARB基础上联用复方新诺明的患者中约有3名发生猝死。另外，环丙沙星（可延长QT间期）也增加猝死风险（OR：1.29），但呋喃妥英或诺氟沙星不增加猝死风险。
研究得出对于服用ACEI或ARB的老年患者，复方新诺明增加猝死风险，可能与严重高血钾有关。在合适的情况下，可以考虑使用其他抗生素治疗此类患者。
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