当膝部结节遇上癫痫——奇特病例
2014-11-08 16:48:03 来源: 作者: 评论:0 点击:
BMJ杂志于近期刊登一案例:43岁的女性因膝部疼痛随后摔倒收入南非某乡村医院急诊科。患者有癫痫病史,并有服用苯妥英钠。膝部检查发现关节肿胀和压痛,活动范围因疼痛受限(20°—90°),但并无神经血管受压。
另外,可见为数较多的皮下硬结节。膝部侧方及前后方的X线摄片(分别见图1A、B)揭示出多个伴随大小腿后间隙纵向排列的小钙化结节。全血计数、尿素及电解质、钙含量和肝功能检测改变不显著。然而,血清囊尾蚴呈阳性。
图1:A图所示为膝部侧方X线摄片,B为膝部前后方X线摄片。图中可见大小腿肌肉组织中众多钙化肉芽肿。病灶为囊虫发育成熟的无活性阶段。
囊虫病由猪肉绦虫引起,在贫困地带尤其多见,与食物卫生条件差密切相关,经粪—口传播。包囊经人体粪便排出,可感染人或猪。粪便或者未熟透的猪肉一旦进入人体后,消化酶便移除了包囊的保护性包膜,产生六钩蚴,可穿透肠壁,移行至脉管系统到达皮肤、肌肉、眼及神经系统。
六钩蚴在这些部位发育成为囊虫。移行至神经系统的被称之为脑囊虫病,影响脑实质和非实质结构(脑室、脑池、蛛网膜下隙脊髓或眼)。
整套神经系统检查无局部病灶,眼及眼底镜检查未发现眼囊尾蚴病。患者被转到当地医院完成CT检查,以排出脑部受累,考虑驱虫治疗。脑囊虫病可能是癫痫的原因,或许可逆。
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