抑郁与感染和自身免疫性疾病的联系
2013-06-15 10:14:47   来源：37度医学网   作者：  评论：0 点击：

一项人口调查发现：自身免疫性疾病和严重感染可增加患抑郁症及其他心理疾病的风险。
丹麦Aarhus大学Michael Eriksen Benros博士及同事认为只要因自身免疫性疾病到医院就诊便会增加45%患继发性心理疾病的风险。他们于JAMA精神病学在线发表了这一看法。
因感染住院会导致随后患心理疾病的风险显著上升62%。
据研究者估测，如果这是一种可以避免的因果联系，那么12%的心理疾病都可以避免。
病史中的严重感染伴自身免疫性疾病可协同增加2.35倍的患病风险（95%可信度区间2.25-2.46）。
研究人员称：有假设认为一般免疫应答会干扰一部分有心理疾病的患者的大脑，而这些联系支持了这一假设。
然而，他们也承认”现在仍然不确定免疫过程是如何影响大脑的，以及它究竟是一个因果联系还是遗传、生理或者非免疫机制的表面现象。“
而促炎性细胞因子及其他免疫成分能够引起神经递质种类及神经内分泌功能的改变则佐证这了一因果联系。动物和人体试验均显示激活炎症反应能够诱发心理疾病表现。
全身炎症还可以导致疼痛，食欲降低，睡眠紊乱以及其他类忧郁症表现。Benros的团队指出，一些研究发现忧郁症在长期处于炎症反应的脆弱个体中有发展趋势。
一方面这些发现推动了预防治疗研究的开展，另一方面R.I.省Brown大学的精神病专家Linda Carpenter博士认为其直接影响将是对精神病合并症更多的关注。I., predicted that the immediate impact will be to call attention to comorbidities in psychiatry.
她告诉MedPage Today：”一直以来，精神病学家这样询问病人：告诉我你的生活，压力是什么，你年轻时什么样，“我们知道压力产生了危害我们询问病人家庭成员的情况。但是我们从未关注过病人免疫系统的健康和炎症表现。
但是她提醒说：现在基于感染免疫史而对采取不同的疗法还为时尚早。
他们调查了1945~1996年间出生于丹麦的全部356万人，该数据与国家纵向统计数字保持一致。
在他们一生当中，医院、急诊、急救部的精神病医生确诊91,637例病人患有心理疾病。
医院的治疗数据库显示，大约三分之一心理疾病的确诊病例有既往感染史，5%的病人至少患有一种自身免疫性疾病。
严重感染和自身免疫性疾病与患继发心理疾病的风险间存在剂量效应关系。
调查者认为：“患心理疾病的风险随最近一次感染的时间临近度增加而增加，尤其是在一年内自身免疫性疾病患者如果发生感染，风险会增加超过四倍。提示可能是伴随的炎症过程导致了这个后果。”
尽管最严重的情况莫过于感染导致了肝炎和败血症，以及自身免疫性疾病中检测出了疑似脑反应性抗体，但这种联系更多取决于感染部位及自身免疫性疾病的类型，而尤以合并感染最甚。
虽然体罚或精神病家族史对30岁以上人群影响更大，可敏感度分析未显示差别。
资料不足，而感染病例、自身免疫性疾病病例较少，加之存在未就诊的心理疾病患者，以及由观察数据得出因果联系的不可行性，这些都限制了研究的进展。
Benros的团队指出：“究竟这些成果能应用于那些患有更常见轻度感染及心理疾病并接受治疗的患者还是那些不准备接受治疗的患者身上，现在还不清楚。”