MERS 冠状病毒的院内传播
2013-06-14 12:16:50 来源：37度医学网 作者： 评论：0 点击：
关于两例中东呼吸综合征冠状病毒感染的病例报告提供了隔离和调查建议
背景
2012 年 9 月，人们在沙特阿拉伯和中东首次发现人类感染新型冠状病毒（名为中东呼吸综合征冠状病毒，即 MERS-CoV）的病例，截至 2013 年 5 月 23 日，已有 44 例经实验室确诊的病例。 我们报告了两例 MERS-CoV 疾病相关病例的详细临床和病毒学数据。这两例病例发生在一家法国医院，病毒由一名患者经院内传染给了另一名患者。
方法
患者 1 曾在 2013 年 4 月出游迪拜；而患者 2 居住在法国，并没有出国旅行。 这两名患者均存在潜在的免疫抑制性疾病。 我们通过实时 RT-PCR 对上呼吸道（鼻咽拭子）和下呼吸道（支气管肺泡灌洗、痰）的标本以及全血、血浆和血清标本中的 MERS-CoV upE 和 Orf1A 基因进行了测试。
结果
初期临床表现包括：两名患者均出现发热、寒战和肌痛，患者 1 还出现腹泻。 呼吸系统症状迅速成为主要症状，且急性呼吸衰竭导致患者需要机械通气和体外膜氧合 (ECMO)。 两名患者均出现急性肾衰竭。 在下呼吸道标本中检出了高病毒载量的 MERS-CoV（例如，在来自患者 1 的支气管肺泡灌洗样本中，upE 的循环阈值 [Ct] 为 22·9，对 Orf1a 为 24；在来自患者 2 的诱导痰标本中，upE 的 Ct 值为 22·5，对 Orf1a 为 23·9），而鼻咽标本呈弱阳性或无法定论。 两名患者在同一病房共住了 3 天。 第二例病例的潜伏期估计为 9—12 天。 在医院工作人员中未发现二次传染，但在怀疑 MERS-CoV 诊断之前，并未实施过特殊的保护措施。 患者 1 于 5 月 28 日因难治性多器官功能衰竭死亡。
结果解读
从中东返回或曾暴露于确诊病例的存在呼吸系统症状的患者应接受隔离，并通过下呼吸道样本分析检查 MERS-CoV，假设潜伏期为 12 天。 同时应将免疫抑制作为风险因素加以考虑。
Guery B, Poissy J, El Mansouf L, et al. clinical features and viral diagnosis of two cases of infection with Middle East Respiratory Syndrome coronavirus: a report of nosocomial transmission. The Lancet. 2013;doi:10.1016/S0140-6736(13)60982-4.
背景
2012 年 9 月，人们在沙特阿拉伯和中东首次发现人类感染新型冠状病毒（名为中东呼吸综合征冠状病毒，即 MERS-CoV）的病例，截至 2013 年 5 月 23 日，已有 44 例经实验室确诊的病例。 我们报告了两例 MERS-CoV 疾病相关病例的详细临床和病毒学数据。这两例病例发生在一家法国医院，病毒由一名患者经院内传染给了另一名患者。
方法
患者 1 曾在 2013 年 4 月出游迪拜；而患者 2 居住在法国，并没有出国旅行。 这两名患者均存在潜在的免疫抑制性疾病。 我们通过实时 RT-PCR 对上呼吸道（鼻咽拭子）和下呼吸道（支气管肺泡灌洗、痰）的标本以及全血、血浆和血清标本中的 MERS-CoV upE 和 Orf1A 基因进行了测试。
结果
初期临床表现包括：两名患者均出现发热、寒战和肌痛，患者 1 还出现腹泻。 呼吸系统症状迅速成为主要症状，且急性呼吸衰竭导致患者需要机械通气和体外膜氧合 (ECMO)。 两名患者均出现急性肾衰竭。 在下呼吸道标本中检出了高病毒载量的 MERS-CoV（例如，在来自患者 1 的支气管肺泡灌洗样本中，upE 的循环阈值 [Ct] 为 22·9，对 Orf1a 为 24；在来自患者 2 的诱导痰标本中，upE 的 Ct 值为 22·5，对 Orf1a 为 23·9），而鼻咽标本呈弱阳性或无法定论。 两名患者在同一病房共住了 3 天。 第二例病例的潜伏期估计为 9—12 天。 在医院工作人员中未发现二次传染，但在怀疑 MERS-CoV 诊断之前，并未实施过特殊的保护措施。 患者 1 于 5 月 28 日因难治性多器官功能衰竭死亡。
结果解读
从中东返回或曾暴露于确诊病例的存在呼吸系统症状的患者应接受隔离，并通过下呼吸道样本分析检查 MERS-CoV，假设潜伏期为 12 天。 同时应将免疫抑制作为风险因素加以考虑。
Guery B, Poissy J, El Mansouf L, et al. clinical features and viral diagnosis of two cases of infection with Middle East Respiratory Syndrome coronavirus: a report of nosocomial transmission. The Lancet. 2013;doi:10.1016/S0140-6736(13)60982-4.
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